Четкая преемственность играет важную роль и в решении различных вопросов экспертизы. Когда к больному приходят два врача, он в тревоге. Вполне понятно, что тревожное чувство он испытывает и при смене лечащих врачей. И если хирург не уверен в правильности своих действий, если у него остаются какие-то неясности в ходе лечебно-восстановительного процесса при той или иной патологии, он вправе передать больного в более опытные руки или своевременно воспользоваться консультативной помощью специалиста.
Принцип преемственности является надежным и достаточно эффективным направлением в преодолении возможных ошибок и промахов.

Стремясь исключить разделение ответственности за исход лечения в связи с передачей больного на долечивание по месту жительства, нами была введена система обратной активной связи больного с лечащим врачом в течение всего периода реабилитации. Для этого в режиме стационара был предусмотрен день контрольного осмотра всех выписанных в различные сроки из стационара на долечивание.

И в каких бы благоприятных по месту жительства условиях больной не находился, независимо от территориальной отдаленности, его лечение от начала до конца корригировал лечащий врач. При выписке обязательно указывался ориентировочный срок явки для осмотра, но только в фиксированный день.

Все врачи под руководством заведующего отделением в этот день работали только со своими бывшими стационарными больными, имея большие возможности взаимно консультироваться, производить контрольные рентгенснимки, отбирать для повторной госпитализации, с учетом показаний. Оперативно решались все возникающие вопросы экспертизы, анализировались выявленные погрешности и осложнения, изучались конечные исходы лечения и т. д.

Это приносило большую пользу, и, самое главное, каждый врач видел плоды своей работы, ее конечные результаты. Все недоработки и упущения при этом обычно устранялись своевременно.

Данное направление заслуживает внимания, так как оно определяет действенный путь повышения качества лечения и становится надежным барьером профессиональных издержек. И если специализированные стационары не выпускают из своего поля зрения больного до полного завершения лечения, там ошибки и осложнения не являются проблемой.

Большую роль в экспертизе отдаленных результатов лечения ортопедотравматологических больных призваны сыграть медицинские советы, положение о которых было утверждено приказом МЗ СССР № 480 от 15. 07. 70 г. На них возложены контролирующие и консультативные обязанности в деле повышения качества лечения и экспертизы.

Сила и полномочия этих советов большие. Они оценивают главные показатели деятельности врача — исходы лечения, осуществляют анализ причин возникновения ошибок и осложнений, дают соответствующие рекомендации по их устранению, определяют потребность в дополнительном восстановительном лечении, выявляют слабые места в организации медицинской помощи этому контингенту больных. Поскольку экспертная оценка результатов лечения осуществлялась по истечении года и более, медицинские советы изучали длительность временной и стойкой потери трудоспособности и ее причины, а также изменения профессиональной деятельности экспертируемого в связи с исходом лечения.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"