Лечебная тактика при переломах. Ошибки лечения переломов у пожилых

Более подробно остановимся на основных современных принципах лечения при повреждениях опорно-двигательного аппарата, так как выпадение или нарушение хотя бы одного звена из этой сложной цепи неминуемо влечет за собой те или иные погрешности и неблагоприятные конечные результаты.

Принципы лечения при различных повреждениях у детей остаются неизменными. Они, как правило, дают высокий процент полного восстановления формы и функции поврежденного сегмента. Однако допущенные в диагностике и лечении ошибки, а также возникшие осложнения нередко оставляют заметный след, а иногда обрекают больных на инвалидность.

Основные источники их возникновения связаны, прежде всего, с недостаточным знанием анатомо-физиологических особенностей растущего организма, возрастных рентгенологических особенностей костной ткани у детей, а также частоты, характера и локализации отдельных повреждений, которые присущи детскому и юношескому возрасту и не встречаются у взрослых.
Эти особенности до некоторой степени определяют и отличные лечебно-тактические приемы.

Серьезную ошибку допускают хирурги, пытающиеся необоснованно расширить хирургическую активность при переломах длинных трубчатых костей и проявляющие неоправданный консерватизм при внутрисуставных переломах со значительным смещением фрагментов, особенно в области локтевого сустава, что приводит к неблагоприятным анатомо-функциональным исходам.

лечебная тактика при переломах

Старое мнение о том, что у детей не следует стремиться к точной репозиции костных фрагментов, а также к полному устранению деформации, которая якобы с возрастом исчезнет бесследно, следует признать ошибочным. Регенеративные способности костной ткани у детей действительно велики, но они не безграничны и надеяться на исправление оставшихся дефектов временем нет оснований.

Напротив, детский организм требует особого подхода к восстановлению анатомической формы и функции опорно-двигательного аппарата. Следует отметить также, что при ортопедическом лечении детей необходимо учитывать возрастные границы для применения того или иного метода лечения, быстрый рост костей в длину, а также большую роль ортопедических профилактических мероприятий, которые иногда являются основным методом лечения.

Приведенные далеко не полные особенности костной патологии и принципы лечения в детском возрасте открывают большие возможности на пути преодоления возникающих лечебно-диагностических погрешностей.

У лиц пожилого возраста наиболее часто возникают переломы бедренной кости шеечной и вертельной локализации. Причем переломы шейки бедренной кости наиболее характерны для больных в возрасте 60—65 лет, а вертельные — в возрасте 70 лет и старше. Первые являются внутрисуставными, вторые — внесуставными.

Методом выбора для больных с переломами шейки бедренной кости является оперативный метод лечения, который обеспечивает предупреждение опасных для жизни осложнений. Вертельные переломы неплохо срастаются при консервативном лечении, хотя опасность осложнений со стороны соматических органов сохраняется и у них. Однако при этом значительно сокращаются сроки пребывания на постельном режиме. Эти особенности также необходимо учитывать у этого контингента больных.

- Читать далее "Организация травматологической помощи. Ошибки организации травматологии"

Оглавление темы "Профессиональные ошибки в травматологии":
1. Суть профессиональных ошибок. Истоки профессиональных ошибок в травматологии
2. Профессиональные качества врача. Качества способствующие устранению профессиональных ошибок
3. Устранение ошибок диагностики в травматологии. Обезболевание в травматологии
4. Устранение лечебных ошибок в травматологии. Правильное лечение переломов
5. Длительность иммобилизации в травматологии. Ошибки иммобилизации переломов
6. Лечебная тактика при переломах. Ошибки лечения переломов у пожилых
7. Организация травматологической помощи. Ошибки организации травматологии
8. Травматологические стационары. Объем травматологической помощи
9. Ошибки рентгенологической диагностики. Преемственность в травматологии
10. Амбулаторное долечивание пациента. Медицинские контролирующие органы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: