Аппаратный остеосинтез при сочетанных травмах. Чрескостный остеосинтез при открытых травмах

О возможности применения чрескостного остеосинтеза при оказании первой хирургической помощи при сочетанных повреждениях нередко забывают. Проведение спиц первоначально хотя бы для двух крайних колец аппарата — травма минимальная. Но эти действия позволяют своевременно обеспечить прочную аппаратную фиксацию сломанных костных фрагментов и тем самым устранить вторичные, нередко шокогенные, влияния, усугубляющие тяжелое состояние пострадавшего.

В этих случаях не следует стремиться к одномоментной репозиции, которая в последующем может быть постепенной или отсроченной в зависимости от тяжести общего состояния больного по основной патологии. При необходимости число колец можно увеличить, как только будет позволять состояние больного.

При открытых переломах чрескостный остеосинтез применяют после первичной хирургической обработки раны, сохраняя те же принципы, которыми руководствуются при закрытых переломах. В данном случае он целесообразнее, так как исключает вынужденное положение пострадавшего, свойственное методу скелетного вытяжения.

Не следует забывать, что при удовлетворительном состоянии пострадавшего при множественных переломах и сочетанной травме чрескостныи остеосинтез можно осуществлять одновременно на нескольких сегментах. В одних случаях возможно применение фиксационного варианта остеосинтеза, в других — стабильного без точной репозиции, в третьих — с полной репозицией костных фрагментов.

аппаратный остеосинтез

Малая травматичность метода, удовлетворительные получаемые результаты хотя и определяются нередко исходом сочетанных повреждений внутренних органов, при тщательном анализе показаний и противопоказаний позволяют чрескостныи остеосинтез при множественных переломах и сочетанных повреждениях считать методом выбора. Что касается осложнений, то они у этой категории больных встречаются не чаще, чем при чрескостном остеосинтезе у больных с изолированными переломами.

Достаточная подготовка и умелое применение аппаратного лечения, разумное и своевременное определение показаний к нему и в то же время воздержание там, где оно не показано или не созрели к этому условия,— вот предпосылки, которые позволят избежать возможных профессиональных погрешностей.

Чрескостный остеосинтез при открытых травмах

Сложная система костных рычагов, суставных шарниров и эластичной мышечной тяги под регулирующим началом и постоянным контролем центральной нервной системы обеспечивает тонкую и точную функцию опоры и перемещения тела в пространстве. Множество разнообразных движений и различных их сочетаний, которые осуществляются по основным законам механики, позволяют опорно-двигательный аппарат человека сравнить с машиной.

Любые нарушения диалектического единства — анатомической формы, статической и динамической функции — неизбежно ведут к дезорганизации и несогласованности основных положений и законов биомеханики.

Анатомические и функциональные нарушения при около- и внутрисуставных повреждениях особенно чреваты своими последствиями. Нередко при этих повреждениях нарушается не только общая координация движений, устойчивость, но и статика и динамика конечности. При этом особенно важно стремиться не только к анатомическому восстановлению структуры и формы элементов опорно-двигательного аппарата, но прежде всего к восстановлению их функций.

Так, нередко при хорошей форме сустава в нем остаются тяжелые функциональные последствия, свидетельствующие о том, что анатомическое восстановление при около- и внутрисуставных повреждениях далеко неравнозначно функциональному.

- Читать далее "Проблемы профессии травматолога. Профессиональные изжержки травматологии"

Оглавление темы "Внутрисуставные и околосуставные переломы":
1. Пример ошибок чрескостного остеосинтеза. Трудности чрескостного остеосинтеза
2. Аппаратный остеосинтез при сочетанных травмах. Чрескостный остеосинтез при открытых травмах
3. Проблемы профессии травматолога. Профессиональные изжержки травматологии
4. Внутрисуставные переломы. Околосуставные переломы
5. Переломы в плечевом суставе. Особенности переломов в области плечевого сустава
6. Ошибки лечения переломов в области плечевого сустава. Абдукционные переломы плечевой кости
7. Переломы области локтевого сустава. Особенности переломов в области локтевого сустава
8. Надмыщелковые переломы. Ошибки лечения переломов локтевого сустава
9. Остеосинтез переломов локтевого сустава. Переломы области лучезапястного сустава
10. Перелом ладьевидной кости. Переломы области тазобедренного сустава

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: