Внутрисуставные переломы. Околосуставные переломы

Неблагоприятные последствия внутри- и околосуставных переломов зависят от многих причин и конкретных обстоятельств объективного и субъективного характера. Наиболее часто нарушения функции сустава и конечности в целом возникают вследствие развития тугоподвижности и контрактур, деформирующего артроза и асептического некроза, образования анкилоза и порочной установки конечности, тяжелых периартикулярных разрастаний и обызвествления мягких тканей, а также вследствие сопутствующих повреждений и трофических нарушений, связанных со сдавлением и повреждением нервно-сосудистых образований.

Вместе с тем значительный процент неудовлетворительных исходов имеет прямую связь с лечебно-диагностическими погрешностями, среди которых дефекты диагностики и нарушения основных принципов лечения при внутрисуставных переломах занимают особое место. Упущение даже незначительных лечебно-диагностических деталей влечет за собой неизбежные ошибки и связанные с ними различные осложнения.

Наряду с тщательным клиническим обследованием пострадавшего существенное значение в предупреждении возможных диагностических погрешностей придают рентгенографии, которая при этих повреждениях играет ведущую роль. При попытке интерпретировать рентгенограмму, сделанную в одной проекции, грозит опасность ошибочного заключения и отрицания перелома там, где он в действительности есть, и, что бывает реже, наоборот.

внутрисуставной перелом

Рентгенограммы, произведенные в двух взаимно перпендикулярных проекциях, позволяют обеспечить правильную трактовку патологических изменений в суставе, и прежде всего отдифференцировать чистый вывих от переломовывиха, уточнить наличие отрывных внутри- и околосуставных переломов, характер смещения костных фрагментов и место их расположения. В сомнительных случаях, а также при подозрении на наличие механических препятствий для коррекции возникает необходимость в дополнительных снимках с использованием специальных рентгенологических укладок, симметричных снимков или с увеличенным изображением.
Иногда избежать рентгенологических погрешностей позволяют снимки, произведенные с учетом конкретного положения пострадавшего (лежа или стоя).

В особо сложных случаях не следует пренебрегать помощью коллег, а также поиском и установлением объективной причины совместно с врачом-рентгенологом.
Значительное число лечебно-диагностических погрешностей наблюдается при множественных и сочетанных повреждениях, когда просматриваются сопутствующие внутри- и околосуставные переломы, взаимно отягощающие как диагностику, так и восстановительное лечение, особенно в поздние сроки после травмы.

Различные анатомо-физиологические особенности суставов и неодинаковые последствия внутри- и околосуставных переломов обусловливают дифференцированный подход к анализу лечебно-диагностических ошибок и осложнений в соответствии с их локализацией.

- Читать далее "Переломы в плечевом суставе. Особенности переломов в области плечевого сустава"

Оглавление темы "Внутрисуставные и околосуставные переломы":
1. Пример ошибок чрескостного остеосинтеза. Трудности чрескостного остеосинтеза
2. Аппаратный остеосинтез при сочетанных травмах. Чрескостный остеосинтез при открытых травмах
3. Проблемы профессии травматолога. Профессиональные изжержки травматологии
4. Внутрисуставные переломы. Околосуставные переломы
5. Переломы в плечевом суставе. Особенности переломов в области плечевого сустава
6. Ошибки лечения переломов в области плечевого сустава. Абдукционные переломы плечевой кости
7. Переломы области локтевого сустава. Особенности переломов в области локтевого сустава
8. Надмыщелковые переломы. Ошибки лечения переломов локтевого сустава
9. Остеосинтез переломов локтевого сустава. Переломы области лучезапястного сустава
10. Перелом ладьевидной кости. Переломы области тазобедренного сустава

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: