Остеосинтез переломов локтевого сустава. Переломы области лучезапястного сустава

Отсрочку от оперативной фиксации отломков по воле хирурга нельзя считать правильной. Она должна быть выполнена своевременно и нетравматично. Самыми доступными металлоконструкциями, применяемыми для этой цели, являются спицы. Удаление костных фрагментов не допускается, за исключением мелких краев отломков, отделившихся от головчатого возвышения, блока плечевой кости и свободно располагающихся в полости сустава.

Грубой ошибкой, хотя и редко встречающейся в клинической практике, является удаление медиального или латерального надмыщелка плечевой кости, к которым прикрепляются сгибатели и разгибатели кисти, а также головки лучевой кости. Распространенной ошибкой является фиксация локтевого отростка и иммобилизация конечности в положении разгибания предплечья, что приводит не только к растяжению отломков при попытке согнуть конечность в локтевом суставе, но и к стойким, трудно устранимым разгибательным контрактурам.

При внутри- и околосуставных повреждениях гипсовая иммобилизация, как правило, производится в положении сгибания предплечья до угла 90—100°. Однако при некоторых переломах пренебрегать удерживающими положениями нельзя, так как они очень часто позволяют избежать вторичных смещений.

Учитывая возможность образования гетеротопических оссификатов в околосуставных тканях, являющихся особенностью переломов этой локализации, следует очень скрупулезно и нежно проводить манипуляции в локтевой области. Это в значительной степени может предупредить развитие данного осложнения.

переломы лучезапястного сустава

В равной мере это относится и к применению различных тепловых процедур, массажа, насильственного ношения груза, которые на любом этапе восстановительного лечения, кроме лечебной физкультуры, должны быть полностью исключены.

Наиболее частыми причинами нарушения функции лучезапястного сустава с проявлением неврологической симптоматики и трофическими изменениями являются лечебно-диагностические погрешности, возникающие при переломах дистального конца лучевой кости и особенно костей запястья. Неблагоприятные последствия перелома лучевых костей в типичном месте чаще всего связаны с дефектами лечения. Переломы костей запястья и, в частности, ладьевидной кости, наоборот, в большинстве своем зависят от дефектов диагностики.

Это связано, прежде всего, с недостаточной профессиональной ориентацией в нормальной анатомии костей запястья, несоблюдением принципов рентгенографической диагностики, когда данные рентгенограммы интерпретируются по одной проекции, и наконец, с ошибочным представлением, что переломы костей данной области встречаются редко и поэтому часто принимают их за ушиб.

При малейшем подозрении на повреждение костей лучезапястного сустава рентгенологическое исследование должно быть обязательным. Причем для точной рентгенографической диагностики перелома ладьевидной кости, кроме переднезадней и боковой проекций, нередко возникает необходимость в производстве трехчетвертного рентгенснимка.

Однако если и он не дает четкой картины перелома, а отечность и боль упорно удерживаются и локализуются в области «анатомической табакерки», нельзя быть уверенным, что перелома нет. По истечении 2—3-недельного срока симметричные рентгенснимки необходимо повторить; появившееся увеличение щели между отломками свидетельствует о наличии перелома, который первоначально обнаружить не удавалось.

- Читать далее "Перелом ладьевидной кости. Переломы области тазобедренного сустава"

Оглавление темы "Внутрисуставные и околосуставные переломы":
1. Пример ошибок чрескостного остеосинтеза. Трудности чрескостного остеосинтеза
2. Аппаратный остеосинтез при сочетанных травмах. Чрескостный остеосинтез при открытых травмах
3. Проблемы профессии травматолога. Профессиональные изжержки травматологии
4. Внутрисуставные переломы. Околосуставные переломы
5. Переломы в плечевом суставе. Особенности переломов в области плечевого сустава
6. Ошибки лечения переломов в области плечевого сустава. Абдукционные переломы плечевой кости
7. Переломы области локтевого сустава. Особенности переломов в области локтевого сустава
8. Надмыщелковые переломы. Ошибки лечения переломов локтевого сустава
9. Остеосинтез переломов локтевого сустава. Переломы области лучезапястного сустава
10. Перелом ладьевидной кости. Переломы области тазобедренного сустава

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: