Строение бокового свища шеи.

Боковые свищи выстланы главным образом многослойным плоским эпителием, среди которого встречаются островки мерцательного эпителия. Последний, чаще многослойный, состоит из 2—3 слоев клеток, оканчивающихся наверху цилиндрической мерцательной клеткой. Нередко в свище встречаются ясно выраженные сосочки, а под ними находятся потовые и сальные железы.

Стенки бокового свища состоят из плотной волокнистой соединительной ткани, располагающейся кольцеобразными слоями, с многочисленными сосудами. Кроме того, в стенках встречаются поперечнополосатые мышечные волокна, а также дольки слизистых желез.

В стенках боковых свищей под эпителиальным покровом встречается много лимфоидной ткани, расположенной в виде ретикулярной сетки, наполненной круглоклеточными элементами, в виде лимфоидных фолликул.
Иногда в стенках свища встречаются частицы хряща, которые попадают сюда из третьей жаберной дуги или иногда из хрящей уха.

боковой свищ шеи

Наружное отверстие бокового свища располагается обычно на небольшом расстоянии от срединного края грудино-ключично-сосковой мышцы в виде щели, едва пропускающей тонкий зонд. Внутреннее отверстие обычно настолько мало, что увидеть его удается с трудом.

Количество секрета из свища может быть очень небольшим, в виде капель светлой жидкости, мало беспокоящей больного, или бывает значительным, причем вследствие постоянной секреции может возникнуть вторичная экзема. Характер отделяемого зависит от особенностей покрывающего их эпителия и степени воспаления стенок свища. При наличии мерцательнога эпителия отделяемое имеет слизистый характер; если присоединяется воспаление, то секрет принимает слизисто-гнойный или гнойный характер.

При неполных внутренних свищах, похожих на глоточный дивертикул, в этом кармане может скапливаться пища. Иногда пища, задерживаясь в свище, подвергается распаду, что вызывает неприятный запах изо рта.

Скопление секрета и пищи может наблюдаться также и в полных свищах, образуя выпячивание в виде мешка на боковой поверхности шеи. Иногда при надувании с закрытым ртом (опыт Вальсальвы) под кожей шеи появляется колбасовидное выпячивание. При надавливании на свищ происходит выделение содержимого как из наружного отверстия свища, так и из внутреннего, причем это содержимое имеет неприятный запах. Если внутренний свищ связан с кистой, то последняя также может заполняться пищей, воздухом или жидкостью, а стенки свища инфицируются.

Внутренние свищи, по Проктору, могут открываться иногда в гортань или трахею и напоминать воздушные мешки, которые должны быть дифференцированы от ларингоцеле.

Полный свищевой ход обычно пальпируется в виде плотного тяжа, идущего кверху параллельно грудино-ключично-сосковой мышце. На уровне подъязычной кости свищевой ход поворачивает кнутри, проходя нижеподъязычного нерва и заднего брюшка двубрюшной мышцы, и далее находится в тесной связи с покровом сонной артерии или проходит между наружной и внутренней сонной артерией выше языко-глоточного нерва. В этом, месте ход свища является наиболее сложным и с трудом прослеживается во время операции. Затем свищ проходит под m. stylo-glossus, направляется кверху к задней поверхности миндалины и открывается в верхней половине задней дужки, в надминдаликовой ямке или ниже миндалины.

- Читать далее "Диагностика врожденных свищей шеи."

Оглавление темы "Болезни носа и шеи.":
1. Срединные кисты шеи. Диагностика срединных кист шеи.
2. Врожденные свищи шеи. Срединные свищи шеи.
3. Боковые свищи шеи. Признаки бокового свища шеи.
4. Строение бокового свища шеи.
5. Диагностика врожденных свищей шеи.
6. Болезни носа. Заращение входа в нос.
7. Фурункул носа. Сикоз входа в нос.
8. Ринофима. Присасывание крыльев носа.
9. Деформации носовой перегородки. Признаки кривой носовой перегородки.
10. Диагностика деформаций носовой перегородки.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: