Боковые свищи шеи. Признаки бокового свища шеи.

Боковые свищи шеи делятся на две группы: полные, когда имеется одно отверстие на боковой поверхности шеи и другое, открывающееся в глотку, и неполные. Среди последних различают свищи наружные с открытым отверстием на шее и не сообщающиеся с глоткой, и внутренние, открывающиеся только в глотку.

Относительно происхождения боковых свищей шеи существуют различные взгляды. По старым воззрениям боковые свищи возникают при аномальном развитии жаберного аппарата, в результате недоразвития или незаращения любой из четырех жаберных щелей.

Гисс (цит. по Р. И. Венгловскому) считал, что существует связь между возникновением бокового свища шеи и развитием зобной железы.

По Гиссу, у зародыша до конца 5-й недели существует ход, ведущий в sinus praecervicalis, т. е. внутрь эпителиального зачатка зобной железы. Позднее Гисс установил, что зобная железа развивается из третьего глоточного кармана, тесно прилегающего к sinus praecervicalis. Последнему приписывалось участие в образовании свища. Считалось, что вторая жаберная щель прорывается в этот синус, а последний прорывается наружу.

Иное описание происхождения боковых свищей дал Р. И. Венгловский. Он отрицал участие жаберного аппарата в происхождении боковых свищей и кист шеи, считая, что жаберный аппарат принадлежит только голове, но не шее. По его мнению, боковые свищи происходят из остатков протока зобной железы, не успевшего облитерироваться либо на всем протяжении, либо .в отдельных частях. Зобно-глоточный ход представляется в виде длинного равномерного канала, внутреннее отверстие которого открывается в глотку в область небно-глоточной дужки. Отсюда канал, дугообразно изгибаясь, приходит в тесное соприкосновение с влагалищем сосудов и, переходя на шею, спускается вниз до края грудины, где заканчивается слепо в толще зобной железы.

боковой свищ шеи - операция

Таким образом, по мнению Р. И. Венгловского, боковые свищи являются остатками зобно-глоточного хода или его части, которые в виде эпителиальных зачатков могут существовать всю жизнь без каких-либо проявлений. При воспалительном процессе из них иногда образуется киста, которая может прорваться наружу, образовав свищ. Место прорыва располагается вдоль срединного края грудино-ключично-сосковой мышцы.

Сохранившийся полностью зобно-глоточный ход, сообщаясь с полостью глотки, может легко инфицироваться, и имеющийся слепой длинный ход очень рано прорывается наружу, превращаясь в полный боковой свищ.

По Проктору, свищи, возникающие из второй жаберной борозды, отличаются от свищей зобно-глоточного хода рядом признаков. Во-первых, свищи, исходящие из второй борозды, являются полными и проходят между внутренней и наружной сонной артерией; свищи зобно-глоточного хода лежат кпереди, тесно прилегая к сонной артерии. Во-вторых, внутреннее отверстие свища из второй жаберной борозды находится в миндаликовой нише; внутреннее отверстие свища, возникшего из зобно-глоточного хода, находится в области грушевидной ямки. Наружное отверстие свища при обоих типах возникновения располагается вдоль всего внутреннего края грудино-ключично-сосковой мышцы.

При возникновении свища из зобно-глоточного протока стенки свища или кисты содержат типичную ткань зобной железы. При отсутствии таковой Гисс и Проктор считают кисту или свищ жаберного происхождения. Клинические наблюдения показывают, что боковые свищи шеи возникают как за счет зобно-глоточного протока, так и за счет жаберных щелей. В. А. Картавин подчеркивает, что кисты и свищи могут происходить не только из второй, но и из первой жаберной щели.

Как при срединных, так и при боковых свищах шеи образованию свища может предшествовать стадия кисты, которая иногда достигает больших размеров. Так, например, в случае, описанном С. А. Якобсоном, вес кисты составлял 2 кг. Полные боковые свищи встречаются в одной трети всех случаев. Длина полного свищевого хода у взрослого достигает 15—17 см.
Иногда полные боковые свищи образуются из внутренних неполных, при прорыве их наружу.

Неполные свищи как наружные, так и внутренние могут быть различной длины; это объясняется тем, что нередко сначала существует полный свищ, который может запустеть в каком-либо месте. Свищи могут быть односторонними или двусторонними, иногда они имеют добавочные ходы или дивертикулы, что следует учитывать при операции.

- Читать далее "Строение бокового свища шеи."

Оглавление темы "Болезни носа и шеи.":
1. Срединные кисты шеи. Диагностика срединных кист шеи.
2. Врожденные свищи шеи. Срединные свищи шеи.
3. Боковые свищи шеи. Признаки бокового свища шеи.
4. Строение бокового свища шеи.
5. Диагностика врожденных свищей шеи.
6. Болезни носа. Заращение входа в нос.
7. Фурункул носа. Сикоз входа в нос.
8. Ринофима. Присасывание крыльев носа.
9. Деформации носовой перегородки. Признаки кривой носовой перегородки.
10. Диагностика деформаций носовой перегородки.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: