Альвеолярный тип феохромоцитомы встречается чаще всего и характеризуется четко очерченными округлыми либо неправильной формы солидными альвеолярными комплексами, состоящими из крупных полигональных, а иногда небольших клеток с эозинофильной мелкозернистой, иногда бледной базофильной цитоплазмой. Ядра обычно располагаются эксцентрично и могут содержать до трех ядрышек. Указанные комплексы опухолевой паренхимы окружены тонкими стромальными прослойками с проходящими в них сосудами синусоидного типа. При трабекулярном типе опухолевые клетки образуют солидные и анастомозирующие друг с другом тяжи, разделенные тонкостенными синусоидными сосудами» а иногда широкими стромальными прослойками со склерозом и гиалинозом. По строению такой тип опухоли напоминает мозговой слой надпочечников. Цитоплазма крупных и полигональных клеток содержит большое количество хромаффинных гранул. Ядра обычно смещены к одному из полюсов клетки» содержат одно или несколько ядрышек. Местами ядра атипичные и гиперхромные. Солидный тип отличается от описанных выше наличием крупных опухолевых пластов, состоящих из небольших овальных либо крупных полигональных клеток с бледной или эозинофильной мелкозернистой цитоплазмой. Иногда встречаются периваскулярные клеточные муфты вокруг синусоидных сосудов, а также мелкие псевдорозетки. Дискомплексированный тип в чистом виде наблюдается редко. Он характеризуется полиморфной структурой, хаотичным расположением клеток с выраженным клеточным и ядерным полиморфизмом, нередко многочисленными сим пластам и. Встречаются очень крупные причудливые клетки с буроватой, эозинофильной или базофильной цитоплазмой. Кое-где в цитоплазме клеток концентрируются крупные эозинофильные гиалиноподобные гранулы, содержащие катехоламины, часть которых может встречаться в просвете сосудов. Иногда преобладают пучки из крупных веретеновидных клеток с вытянутыми уродливыми и гиперхромными ядрами.

Выделяют пять вариантов клеток феохромоцитомы: мелкие полигональные и овальные клетки с бледной или оптически пустой цитоплазмой и небольшим округлым везикулярным ядром; крупные полигональные клетки с четкими границами, эозинофильной, часто мелкозернистой цитоплазмой и относительно мономорфным, эксцентрически расположенным крупным округлым ядром с периферической локализацией мелких глыбок хроматина; гигантские одноядерные клетки с обильной мелкозернистой эозинофильной цитоплазмой и небольшим круглым ядром с нежным хроматином; гигантские многоядерные клетки типа симпластов с многочисленными, нередко причудливыми ядрами и выраженной полихромазией; крупные и небольшие веретенообразные клетки с вытянутыми грубыми гиперхромными ядрами, напоминающие мезенхимальные элементы.

Цитоплазма феохромоцитов содержит желтовато-бурые хромаффинные гранулы. Их особенно много в гигантских и очень мало в веретеновидных клетках. Иногда у одного из полюсов крупных полигональных клеток располагаются характерные сферические эозинофильные включения, так называемые глмалиновые капли (глобулы), содержащие катехол амины. Важным диагностическим признаком является наличие в клетках специфических секреторных гранул, связанных с секрецией катехоламинов, которые хорошо выявляются различными методами серебрения (по Массону—Хамперлю, Гримелиусу). Аргентаффинные и аргирофильные клетки располагаются не диффузно, а отдельными группами. Возможно также определение катехоламинов методом флюоресценции в ультрафиолетовом свете. Кроме упомянутых клеток, в ткани опухоли нередко встречаются симпатобласты и отдельные ганглиозные нервные клетки различной степени зрелости. Большое значение для диагностики имеют нейрогенные маркеры — нейрон-специфическая энолаза, белки нейрофиламентов, а также негормональные компоненты секреторных гранул, такие как хромогранин. Феохромоцитома всегда дает положительную реакцию на маркер главных клеток — хромогранин А. Однако в ее клетках реакция на хромогранин А выражена все же менее интенсивно, нежели в нормальной хром аффинной ткани надпочечника, вероятно, в связи с преобладанием в опухолевой ткани клеток, продуцирующих норадреналин. Иммуногистохимическими маркерами феохромоцитомы являются также метэнкефалины и S100-протеин (в сустентоцитах).

Для феохромоцитомы характерно небольшое количество фигур митоза (максимум 1—3 на 30 полей зрения при большом увеличении микроскопа). В ткани опухоли могут встречаться кровоизлияния, некроз, а также островки бурого жира. При всех гистологических типах строения феохромоиитомы, особенно при двух последних, может наблюдаться не только очаговый клеточный и ядерный полиморфизм, но также инвазия опухолевых клеток в сосуды стромы и в капсулу опухоли.
Феохромоцитому следует дифференцировать, в первую очередь, от опухолей коры надпочечника.

- Читать далее "Феохромобластома. Симпатическая параганглиома. Парасимпатическая параганглиома."