Повреждение локтевого нерва (n. ulnaris) у новорожденных - причины, диагностика

Полное поражение локтевого нерва (смешанного), состоящего из волокон корешков С8-Th1 плечевого сплетения, вызывает ослабление ладонного сгибания кисти, приводит к отсутствию сгибания IV, V и (частично) III пальцев руки, невозможности сведения/ разведения пальцев (особенно IV и V), а также невозможности приведения большого пальца.

Нарушения поверхностной чувствительности могут отмечаться в коже V и ульнарной половине IV пальцев, как и боли, иррадиирующие в V палец. При поражении локтевого нерва формируются отчетливые атрофии кисти. Другие возможные симптомы: цианоз, нарушения потоотделения и снижение кожной температуры в зоне, соответствующей участку имеющихся нарушений чувствительности.

Поражение локтевого нерва в области средней и нижней третей предплечья не нарушает ладонную флексию и сгибание дистальных фаланг IV и V пальцев кисти, но при гиперэкстензии основных фаланг у ребенка отмечается сгибание средних и концевых фаланг (вид «когтистой лапы»).

При осмотре новорожденных, имеющих признаки повреждения локтевого нерва, у них можно отметить следующие диагностически значимые признаки:
1) недостаточное сгибание пальцев III, IV и V при попытке сложить их в кулак;
2) невозможно сгибание концевой фаланги V пальца;
3) невозможно приведение IV и V (и других) пальцев кисти. Так называемая «проба большого пальца» (невозможность удержания полоски бумаги в руках при ее захвате между согнутым указательным и выпрямленным большим пальцами) в неонатальном периоде не может быть выполнена.

Повреждение срединного нерва (n. medianus). Срединный нерв (смешанный) формируется из корешков C5-C8 спинномозговых нервов. Интранатальный вариант этой нейропатии (травматической) описан в другой нашей статье.
Послеродовые повреждения n. medianus по своим проявлениям и подходам к лечению не отличаются от интранатальных.

зоны иннервации кисти локтевым и лучевым нервом
Иннервация кожи кисти (схема). Красный цвет — n. radialis; зеленый — n. medianus; голубой — n. ulnaris; желтый — n. cutaneus antebrachii medialis; розовый — n. cutaneus antebrachii lateralis.

- Читать "Повреждения кожных нервов плечевого сплетения у новорожденных - причины, диагностика"

Оглавление темы "Поражение периферических нервов у новорожденных":
  1. Повреждение плечевого сплетения у новорожденных - причины, диагностика, лечение
  2. Пояснично-крестцовая плексопатия у новорожденных - причины, диагностика, лечение
  3. Повреждение нервов шейного сплетения у новорожденных - причины, диагностика, лечение
  4. Повреждение нервов плечевого сплетения у новорожденных - причины, диагностика, лечение
  5. Повреждение подкрыльцового, кожно-мышечного нерва у новорожденных - причины, диагностика, лечение
  6. Повреждение лучевого нерва (n. radialis) у новорожденных - причины, диагностика
  7. Повреждение локтевого нерва (n. ulnaris) у новорожденных - причины, диагностика
  8. Повреждения кожных нервов плечевого сплетения у новорожденных - причины, диагностика
  9. Повреждение нервов поясничного сплетения у новорожденных - причины, диагностика
  10. Повреждение нервов крестцового сплетения у новорожденных - причины, диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: