Повреждение нервов крестцового сплетения у новорожденных - причины, диагностика

Нервы крестцового сплетения (седалищный, малоберцовый, большеберцовый, верхний и нижний ягодичные, задний кожный нерв бедра) могут поражаться изолированно или в сочетании. Варианты их изолированного повреждения представлены ниже.

Повреждение седалищного нерва (n. ischiadicus). У новорожденных встречается редко. Лишь очень высокое поражение седалищного нерва (выше ягодичной складки) приводит не только к выпадению функций малоберцового и большеберцового нервов, но и к угасанию функции мышц, иннервируемых n. ischiadicus на бедре (невозможность согнуть голень). Столь высокие поражения нередко сопровождаются одновременным повреждением и заднего кожного нерва бедра (n. cutaneus femoris posterioris).

Повреждения седалищного нерва редко бывают полными (когда страдают функции обеих его ветвей — малоберцового и большеберцового нервов, с полным параличом стопы и пальцев, утратой рефлекса ахиллова сухожилия и анестезией большей части голени и стопы); чаще страдает лишь часть n. ischiadicus. В ряде случаев повреждения седалищного нерва могут проявляться выраженным болевым синдромом.

Повреждение малоберцового нерва (n. peroneus). Описание интранатального поражения этого нерва смотрите в другой нашей статье.

Постнатальные повреждения малоберцового нерва возникают при нарушениях правил внутривенных инфузий и в иных ситуациях. Поражение п. peroneus выражается в исчезновении возможности тыльной флексии пальцев и стопы, а также поворота последней кнаружи. Ахиллов рефлекс сохраняется. Расстройства чувствительности возникают на наружной поверхности голени, а также на тыльной поверхности стопы.

Повреждение большеберцового нерва (n. tibialis). Сопровождается параличом флексорных мышц стопы и пальцев (подошвенная флексия), а также мускулатуры, поворачивающей стопу кнутри. Утрачивается ахиллов рефлекс, возникают зональные расстройства чувствительности (подошва, подошвенная поверхность и дистальные фаланги пальцев стопы, задняя поверхность голени).

Впоследствии атрофия задней группы мышц голени и подошвы постепенно достигает значительной выраженности; стопа постоянно находится в экстензорном положении и приобретает характерный вид (выступающая пятка, углубленный свод и «когтистое» положение пальцев ноги).

При осмотре новорожденных с повреждением большеберцового нерва отмечаются феномен моторных расстройств, заключающийся в невозможности подошвенной флексии стопы и пальцев, а также ротации стопы кнутри.

Повреждение верхнего ягодичного нерва (n. gluteus superior). Проявляется преимущественно в затруднении отведения бедра кнаружи.

Повреждение нижнего ягодичного нерва (n. gluteus inferior). При поражении нижнего ягодичного нерва нарушается основная его функция (разгибание/отведение кзади бедра).

Повреждение заднего кожного нерва бедра (n. cutaneus femoris posterior). Клинически выражается в появлении болей, парестезии и расстройств чувствительности (локализованных преимущественно в коже задней поверхности бедра). У новорожденных диагностируется с большими затруднениями.

пояснично-крестцовое сплетение - анатомия

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

Оглавление темы "Поражение периферических нервов у новорожденных":
  1. Повреждение плечевого сплетения у новорожденных - причины, диагностика, лечение
  2. Пояснично-крестцовая плексопатия у новорожденных - причины, диагностика, лечение
  3. Повреждение нервов шейного сплетения у новорожденных - причины, диагностика, лечение
  4. Повреждение нервов плечевого сплетения у новорожденных - причины, диагностика, лечение
  5. Повреждение подкрыльцового, кожно-мышечного нерва у новорожденных - причины, диагностика, лечение
  6. Повреждение лучевого нерва (n. radialis) у новорожденных - причины, диагностика
  7. Повреждение локтевого нерва (n. ulnaris) у новорожденных - причины, диагностика
  8. Повреждения кожных нервов плечевого сплетения у новорожденных - причины, диагностика
  9. Повреждение нервов поясничного сплетения у новорожденных - причины, диагностика
  10. Повреждение нервов крестцового сплетения у новорожденных - причины, диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: