Отравление атропином: диагностика, лечение

Отравление атропином: диагностика, лечение

Токсичность дурмана, беладонны и других семейства пасленовых определяется атропином и аналогичными алкалоидами. Первичное фармакологическое действие атропина и скополамина связано с блокадой холинергических рецепторов.

Отравление у грудных детей иногда развивается после инстилляции глазных капель. У взрослых выраженные симптомы проявляются при дозе 15 мг. «Атропиновый шок», применяемый для лечения депрессии, возникает после приема 15 мг.

В старшем школьном возрасте и у подростков отравление связано с приемом семян дурмана в качестве наркотика. Часто подростки используют эти растения коллективно, поэтому врач иногда имеет дело с целой группой возбужденных и галлюцинирующих больных.

Английское название дурмана Jimsonweed происходит от названия города Jamestown, штат Вирджиния, где во время революции зимовали войска Вашингтона. Семена дурмана использовались в войсках благодаря их психотомиметическим свойствам.

Симптомы отравления атопином

В клинической картине доминируют психические изменения в виде возбуждения, спутанного сознания и бреда. Часто бывают галлюцинации. При тяжелых отравлениях развиваются судороги, кома и сосудистой коллапс.

К другим признакам, помогающим охарактеризовать этот тип отравления, относятся расширенные зрачки, затуманенное зрение, светобоязнь, сухость во рту и жалобы на чувство жжения, жажда, гипертермия; горячая, сухая, красная кома. У детей иногда появляется сыпь.

Лабораторные исследования при подозрении отравления атропином. Дополнительных химических, рентгенологических или электрокардиографических показателей, не существует.

Лечение отравления атропином

При судорогах, гипертермии и сосудистом коллапсе внутривенно вводят физостигмин: детям младшего возраста — 0,5 мг, а подросткам — 1 мг. С интервалом 5—20 мин дозу можно повторять до исчезновения симптомов. Препарат вводят осторожно для достижения правильного соотношения между антихолинергическим действием атропина и холинергическим действием физостигмина.

Максимальный эффект физостигмина проявляется через 20 мин после введения и его действие сохраняется в течение 2 ч. Поскольку доза подбирается методом титрования, время введения повторных доз непредсказуемо. Повторная доза обычно меньше начальной, поскольку часть препарата элиминируется.

Физостигмин не рекомендуют вводить при небольшом повышении температуры тела, бреде или галлюцинациях. Благоприятное действие оказывает диагностическая доза препарата, однако подавлять галлюцинации следует лишь в тех случаях, когда больной агрессивен и может нанести себе повреждение.

Остальных больных ведут на поддерживающей терапии. В зависимости от психического состояния больного проводится деконтаминация кишечника. Методов, усиливающих элиминацию токсина, не существует.

- Читать "Отравление галлюциногенами: диагностика, лечение"

Оглавление темы "Неврология отравлений":