Транскортикальные афазии характеризуются сохранной способностью к повторению слов или фраз вслед за исследователем. При моторной транскортикальной афазии наблюдается снижение речевой продукции, при сенсорной форме нарушается понимание речи. Наиболее частой причиной данных форм афазии служат инфаркты водораздельных зон. При моторной форме поражение локализуется вблизи зоны Брока, при сенсорной — вблизи зоны Вернике.

При аномической афазии речевая дисфункция почти исключительно офаничена затруднениями в нахождении нужного слова и назывании предметов. В спонтанной речи могут встречаться парафазии. Аномическая афазия не связана с поражением строго определенной зоны мозга. Она может наблюдаться при поражении нижнезадних отделов лобной доли, средней и нижней височных извтин, переходной теменно-височной области, в последнем случае к ней присоединяются афафия и апексия.

К развитию афазии могут приводи ть также поражения таламуса, головки хвостатого ядра и передних отделов внутренней капсулы. При подобных подкорковых афазиях на первый план выступает дизартрия, тогда как понимание речи остается сохранным.

Течение афазии зависи т в первую очередь от этиологического фактора, локализации и распространенности поражения. Исследования с помощью ПЭТ показали, что в период восстановления осуществляется функциональная реорганизация мозговых структур, в процессе которой происходит активизация интактных зон мозга, в том числе гомотопных полей недоминантного полушария.

Речевая терапия, проводимая логопедом, может способствовать восстановлению речевой функции. Для каждого больного разрабатывается индивидуальный план лечения, в котором должно быть предусмотрено участие логопеда, нсйроисихолога и невролога.

Слуховая или зрительная информация через аркуатный пучок попадает в ассоциативную моторную кору левою полушария. Здесь она преобразуется в двигательную команду и передается в моторную кору. Импульсы, управляющие движениями правой половины тела, передаются в первичную моторную кору через ипсилатеральные ассоциативные волокна, импульсы лля левой половины тела первоначально поступают через мозолистое тело к контралатеральной ассоциативном коре, а оттуда — в правую первичную моторную кору. Соответственно, поражение аркуатного пучка или левой моторном ассоциативной коры приводит к двусто ронней апраксии в руках и ногах.

Следствием поражения мозолистого тела или моторной ассоциативной коры правого полушария является апраксия только в левых конечностях. Апраксия лица (бук колингвофациальная апраксия) развивается при поражении ассоциативных волокон или моторной ассоциативной коры, отвечающей за движения мимических мышц. Правополушарные очаги очень редко приводят к апраксии липа, так как большинство мимических мышц имеют двустороннюю корковую иннервацию.

- Читать далее "Передний синдром мозолистого тела. Алексия без аграфии"