Спинальная ангиография. Синдромы поражения спинного мозга

Спинальная ангиография показана при подозрении на спинальную сосудистую мальформацию или хорошо васкуляризированную опухоль. Она представляет собой трудоемкий метод исследования, так как при этом иногда приходи тся вводить зонд во все сосуды, кровоснабжаю-щие спинной мозг (позвоночные артерии, реберно-шейный и щитовидношейный стволы, межреберные и внутренние подвздошные артерии). Поэтому ангиографию применяют обычно только в тех случаях, когда при МРТ или миелографии выявлены сосудистые аномалии и необходимо определить показания к интервенционному нейрорадиологичсскому лечению.

Соматосенсорные, а также моторные вызванные потенциалы исследуют с помощью электрической или магнитной стимуляции.

Синдром поперечного поражения:
• Наличие уровня, ниже которого наблюдается снижение всех видов чувствительности, выраженное в той или иной степени.
• Парапарез или сиастичность в нижних конечностях,
• Нарушения мочеиспускания.

• Возможны сегментарные расстройства на уровне поражения, например:
— сегментарное выпадение отдельных рефлексов,
— сегментарные парезы отдельных мышц или групп мышц,
— атрофия мышц, иннервируемых данным корешком или сегментом,
— возможно «обращение» рефлексов, указывающее на уровень поражения: при поражении на уровне L3-L4 вызывание ахиллова рефлекса может обусловить одновременное рефлекторное сгибание ноги в коленном суставе, поражение на уровне C5—C6 может вызвать «обращение» супинаторного рефлекса.

спинальная ангиография

Центральный спинальный синдром (ограниченный несколькими сегментами):
• спастичность в ипсилатеральных конечностях ниже уровня поражения;
• сегментарные двусторонние диссоциированные расстройства температурной чувствительности (вследствие поражения волокон, перекрещивающихся в передней спайке);
• возможно диссоциированное нарушение чувствительности во всех нижележащих отделах (при двустороннем поражении спиноталамического тракта);
• на уровне пораженных сегментов возможны периферические парезы с утратой рефлексов и атрофией мыши (в случае повреждения клеток передних рогов);
• тактильная и глубокая чувствительность остаются сохранными (так как задние столбы поражаются редко);

• нарушения мочеиспускания.

Передний спинальный синдром (поражение переднебоковых отделов спинного мозга, например, при ишемии в зоне кровоснабжения передней спинальнои артерии):
• спастичность или парапарез в нижних конечностях;
• диссоциированные расстройства чувствительности ниже уровня поражения;
• изредка — только сегментарное диссоциированное нарушение чувствительности;
• тактильная и глубокая чувствительность остаются сохранными;
• нарушения мочеиспускания.

Поражение столбов:
• изолированный нижний спастическим парапарез;
• нарушение глубокой чувствительности (например, спинная сухотка или фуникулярный миелоз);
• сочетания двигательных и чувствительных нарушений.

Другие поражения спинного мозга:
• спинальная мышечная атрофия при поражении передних рогов;
• сочетание спинальной мышечной атрофии и поражения пирамидных путей при боковом амиотрофическом склерозе.

- Читать далее "Менингоцеле. Диастематомиелия и синдром короткой терминальной нити"

Оглавление темы "Патология головного и спинного мозга":
1. Симптомы раздражения затылочной доли. Афазия
2. Афазия Вернике. Кондуктивная и глобальная афазия
3. Транскортикальные и аномические афазии. Синдромы разобщения
4. Передний синдром мозолистого тела. Алексия без аграфии
5. Дизартрофония. Псевдобульбарный паралич
6. Амнезии и другие расстройства эксплицитной памяти. Конфабуляции
7. Транзиторная глобальная амнезия. Синдром Клювера-Бьюси
8. Спинной мозг. Исследование спинного мозга
9. Спинальная ангиография. Синдромы поражения спинного мозга
10. Менингоцеле. Диастематомиелия и синдром короткой терминальной нити

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: