Дифференциация инфаркта головного мозга. Артериальные аневризмы

Причина последующего повышения плотности пока не выяснена. Существует мнение, что в это время уменьшается отек и возникают петехнальные кровоизлияния с геморрагическим пропитыванием в зоне инфаркта [Steinhoff H. et al., 1976; Becker Н. et al, 1979].

Зона необратимого поражения мозговой ткани может быть четко выявлена при КТ только спустя 4 нед после начала заболевания. Для конечной стадии инфаркта (постэнцефаломаляционная) характерна четко отграниченная зона, плотность которой равна плотности спинномозговой жидкости. Вследствие дефекта мозгового вещества близлежащие отделы ликворпой системы расширяются в сторону поражения мозга. Регресс неврологических симптомов не всегда совпадает с данными КТ. Так, например, при нормализации КТ-картины можно наблюдать грубые неврологические выпадения.

С 3-го по 60-й день после ипсульта можно наблюдать повышение плотности в зоне инфаркта при внутривенном введении контрастного вещества. Причиной усиления контрастирования, по-видимому, является нарушение гематоэнцефалического барьера, повышение васкуляризации и перфузии в области инфаркта. Интенсивность усиления контрастирования в течение первых 10 дней бывает незначительной, а далее становится довольно четкой. При этом контрастирование зоны инфаркта может быть гомогенным, центральным и реже периферическим. S. Wing и coaвт. (1976), II. Steinhoff и J. Ambrose (1981) предостерегают от введения контрастного вещества больным с инфарктом мозга, так как плотность зоны поражения становится нередко равна плотности мозга, что может нривести к диагностическим ошибкам.

Ишемический инфаркт мозга необходимо дифференцировать от астроцитомы низкой плотности, артериовенозной аневризмы, очагового энцефалита, старых гематом в стадии резорбции и абсцесса в ранней стадии заболевания. При регрессе неврологической симптоматики для уточнения генеза поражения (тромбоз, стеноз и др.) и планировании дальнейшего лечения (консервативная терапия, экстра-, интракраниальный анастомоз и т. д.) необходимо выполнить ангиографическое исследование.

инфаркт головного мозга

Артериальные аневризмы

. W. McKissock (1960) приводит следующие данные о частоте аневризм различных артерий: внутренней сонной артерии — 37 %, передней мозговой — передней соединительной артерии — 29%, средней мозговой — 17%, вертебробазилярной системы —3%, перикаллезная аневризма — 2%, множественные аневризмы— 12%.

Клинически они проявляются чаще всего только после разрыва характерными признаками субарахноидального кровоизлияния. До последнего времени ангиографическое исследование таких больных было единственным методом диагностики. С ноявлением КТ этот неинвазивный метод, по мнению Е. Kazner и W. Lanksch (1979), может рассматриваться как лучшее средство диагностики при субарахноидальных кровоизлияниях, возникающих вследствие разрыва аневризмы.

При исследовании больных с артериальными аневризмами с помощью КТ могут быть выявлены: 1) сама аневризма, 2) субарахноидальное кровоизлияние, 3) гематома вокруг источника кровотечения, 4) внутрижелудочковое кровоизлияние, 5) острая субдуральная гематома, 6) отек мозга или инфаркт, 7) гидроцефалия, 8) нормальная КТ-картина.

- Читать далее "КТ картина артериальных аневризм мозга. Гигантские аневризмы головного мозга"

Оглавление темы "Гематомы и аневризмы головного мозга на КТ":
1. Хронические субдуральные гематомы. КТ хронических субдуральных гематом
2. Ушиб и размозжение мозга на КТ. Внутримозговые гематомы
3. Отек головного мозга на КТ. Диагностика гидроцефалии
4. Резидуальные изменения мозга на КТ. Сосудистые изменения головного мозга
5. Диагностика внутричерепных кровоизлияний. Внутримозговые гематомы на КТ
6. Мешотчатые аневризмы. Разрыв внутримозговых аневризм
7. Артериовенозные аневризмы мозга. Ишемия головного мозга
8. Дифференциация инфаркта головного мозга. Артериальные аневризмы
9. КТ картина артериальных аневризм мозга. Гигантские аневризмы головного мозга
10. Тромбированные гигантские аневризмы. Артерио-кавернозные соустья головного мозга

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: