Существует три критерия диагностики сахарного диабета:
1. Наличие клинических симптомов и случайное выявление гипергликемии в плазме крови на уровне более 200 мг/дл (вне зависимости от времени определения — днем или ночью).
2. Уровень ГПН > 126 мг/дл, как минимум, при двух повторенных в разные дни измерениях. Натощак означает голодание по меньшей мере в течение 8 ч.
3. Уровень глюкозы плазмы > 200 мг/дл через 2 ч после пероральной нагрузки 75 г глюкозы (пероральный тест толерантности к глюкозе — ПТТГ).

Нарушенная толерантность к глюкозе

Диагностический тест: прием 75 г глюкозы перорально. Результаты при нарушении толерантности к глюкозе:
1. Натощак: < 120 мг/дл
2. Через 2 часа: 140-200 мг/дл

Диагностика гестационного сахарного диабета

Скрининговый тест: гликемия плазмы > 140 мг/дл через 1 ч после перорального приема 50 г сахара. Американская ассоциация диабета рекомендует проводить тест между 24-й и 28-й нед. беременности.

Американская коллегия акушеров и гинекологов ACOG (The American College of Obstetrics and Gynecology) рекомендует подвергать скринингу всех пациенток и в качестве порогового диагностического критерия использовать показатели в 130 мг/дл (90 % чувствительности) или 140 мг/дл (80 % чувствительности) через 1 ч. В соответствии с рекомендациями ААД проведение тестирования не обязательно у пациенток с невысоким риском: возраст менее 25 лет, нормальная масса тела, отсутствие семейной предрасположенности к СД и принадлежности к этнической/расовой группе с высокой распространенностью СД (испаноамериканцы, афроамериканцы, азиаты, коренные американцы).

Диагностический тест: пероральный прием 100 г глюкозы (применяется в случае, если данные скринингового теста отличаются от нормы). Результаты теста:
1. натощак 105 мг/дл
2. через 1ч 190 мг/дл
2. через 2 ч 165 мг/дл
3. через 3ч 145 мг/дл

Диагностика гестационного сахарного диабета: любые 2 из 4 показателей плазменного уровня глюкозы равны или больше указанных величин.

Гликозилированный гемоглобин как диагностический тест

За гликолизированный гемоглобин как диагностический тест:
(1) Имеет частотное распределение подобно ПГП или уровню гликемии через 2 ч после сахарной нагрузки.
(2) Исследования установили уровень, при превышении которого вероятность развития ретинопатии или нефропатии значительно увеличивается. Он составляет приблизительно 6,0 %.

Против гликолизированного гемоглобина как диагностического теста:
(1) Разнообразие методов определения; ограниченная стандартизация; ограниченная доступность метода в мире.
(2) Недостаточная корреляция с ПГП, уровнем гликемии через 2 ч. Вывод: в настоящее время определение уровня HbAlc не рекомендуется в качестве диагностического теста.

Диагностика предиабета

Новый термин, введенный ААД в 2002 году.
По современным представлениям пациент с нарушенной толерантностью к глюкозе или ГПН 110—125 мг/дл имеет предиабет. Эти лица входят в группу риска развития СД в течение 10 лет и имеют высокий риск развития ИБС. По оценкам ААД, предиабет имеют примерно 12 млн жителей США.

- Читать далее "Факторы риска развития сахарного диабета. Скрининг населения на диабет"

1. История лечения сахарного диабета. Исторические проблемы терапии сахарного диабета
2. Затраты на лечение больных сахарным диабетом. Экономика диабета
3. Смертность от сахарного диабета. Причины смерти при диабете
4. Эпидемиология сахарного диабета. Распространенность диабета
5. Классификация сахарного диабета. Новая классификация диабета
6. Критерии сахарного диабета. При каком уровне сахара можно говорить о диабете?
7. Факторы риска развития сахарного диабета. Скрининг населения на диабет
8. Патогенез сахарного диабета 1 типа. Механизмы развития СД первого типа
9. Генетика сахарного диабета 1 типа. Возможности профилактики СД первого типа
10. Секреция инсулина при сахарном диабете 1 типа. Течение СД первого типа