В 1997 году прямые и косвенные затраты, связанные с сахарным диабетом и его осложнениями, оценивались в 98 млрд долларов США. Прямые медицинские затраты составили 44,1 млрд долларов США, включая 7,7 млрд долларов США на лечение сахарного диабета и гипергликемических ком, 11,8 млрд долларов США на лечение связанных с сахарным диабетом хронических осложнений и 24,6 млрд долларов США на лечение сопутствующих заболеваний.

Большая часть затрат связана с лечением в стационаре (62 %), оказанием амбулаторной помощи (25 %) и уходом за больными в домашних условиях (13 %). Косвенные затраты составили 54,1 млрд долларов США, в том числе 17,0 млрд долларов США, связанных с преждевременной смертностью, и 37,1 млрд долларов США с инвалидностью. Суммарные затраты больных СД составили 77,7 млрд долларов США или 10,071 млрд долларов США на одного человека в год в сравнении с 2,699 млрд долларов США в год на человека без СД. Эта цифра составляет около 8 % всех затрат на здравоохранение в 1997 году.

В 1997 году больные сахарным диабетом провели 13,87 млн дней в больницах, совершили 30,3 млн визитов к врачам и 3,55 млн раз вызывали скорую помощь. Около 50 млн лекарственных средств было приготовлено и распределено среди больных сахарным диабетом.

Больные сахарным диабетом потеряли в среднем 8,3 рабочих дня в год, что в пять раз выше среднего значения в 1,7 дней для лиц без сахарного диабета. Даже эта впечатляющая статистика представляет, сколь сильно недооценены реальные затраты на это заболевание, так как она не включает данные от государственных клиник, недиагностированных больных и лиц с НТГ.
Более того, больничная статистика и данные свидетельств о смерти говорят об отсутствии своевременности выявления сахарного диабета. Становится очевидным, что его экономическая ноша слишком тяжела.

Тем не менее существуют и некоторые обнадеживающие моменты. Между 1992 и 1997 годами произошло небольшое уменьшение прямых расходов (с 45,2 млрд долларов США до 44,1 млрд долларов США). Это снижение затрат происходило на фоне увеличивающейся распространенности СД и постоянного умеренного роста уровня инфляции, притом что оба этих показателя должны были увеличить прямые расходы.

Уменьшение прямых расходов, вероятно, было обязано значительным сокращениям длительности больничного пребывания и перемещению места лечения в амбулатории. В 1992 году больные СД использовали 20,2 млн стационарных дней; в 1997 году эта цифра уменьшилась на 31 % и достигла 13,9 млн дней. Затраты на стационар снизились от 37,2 млрд долларов США в 1992 году до 27,5 млрд долларов США в 1997 году.

Этому обстоятельству сопутствовало и серьезное увеличение затрат на амбулаторное лечение и уход за больными сахарным диабетом на дому. Тщательная регуляция гликемии при сахарном диабете 1 и 2 типа сделала возможной отсрочку развития микроангиопатии при разумных затратах.

Однако наиболее обнадеживающей новостью являются значительные медицинские достижения в области лечения больных сахарным диабетом и его осложнений. Теперь мы имеем потрясающие научные подтверждения, прежде всего благодаря завершению недавних масштабных контролируемых исследований, тому, что интенсивное лечение гипергликемии, контроль уровня АД, дислипидемии и альбуминурии откладывает начало или предотвращает основные микрососудистые и макрососудистые осложнения СД.

Лечение небольшими дозами аспирина заметно уменьшает частоту развития сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа и при сахарном диабете 1 типа, если имеется такая угроза. Более того, время возникновения самого СД может быть отодвинуто на существенный срок при изменении образа жизни или медикаментозного лечения больных, имеющих высокий риск развития СД. Таким образом, интенсивное медицинское лечение имеет колоссальный потенциал к уменьшению огромных затрат на СД и его осложнения. Предстоящей задачей является переход от теории к практике.

- Читать далее "Смертность от сахарного диабета. Причины смерти при диабете"

1. История лечения сахарного диабета. Исторические проблемы терапии сахарного диабета
2. Затраты на лечение больных сахарным диабетом. Экономика диабета
3. Смертность от сахарного диабета. Причины смерти при диабете
4. Эпидемиология сахарного диабета. Распространенность диабета
5. Классификация сахарного диабета. Новая классификация диабета
6. Критерии сахарного диабета. При каком уровне сахара можно говорить о диабете?
7. Факторы риска развития сахарного диабета. Скрининг населения на диабет
8. Патогенез сахарного диабета 1 типа. Механизмы развития СД первого типа
9. Генетика сахарного диабета 1 типа. Возможности профилактики СД первого типа
10. Секреция инсулина при сахарном диабете 1 типа. Течение СД первого типа