Эффективность операций при недержании мочи. УЗИ оценки лечения истинного недержания мочи

Эхография в оценке послеоперационных результатов антистрессовых операций является простой, неинвазивной методикой, которая обеспечивает подтверждение того, что анатомические цели операции были достигнуты. Помимо этого уже в раннем послеоперационном периоде она демонстрирует больной, что у нее имеется желаемый результат хирургический коррекции, благодаря которой изменилась конфигурация и устранилась избыточная подвижность уретро-пузырного соединения и стало возможным удержание мочи.

Результаты измерений при продольном сканировании малого таза по средней линии после операции с использованием симфиза в качестве неподвижного ориентира имеют хорошую воспроизводимость и не зависят от объема наполнения мочевого пузыря, поскольку после операции происходит фиксация сводов влагалища в определенной конфигурации, которая предотвращает смещение вниз уретро-пузырного сочленения.

При ультразвуковом исследовании адекватная анатомическая конфигурация после удачных кольпосуспензии характеризуется отсутствием смещения вниз уретро-пузырного сочленения при возрастании внутрибрюшного давления, а также отсутствием фиксированных деформаций, образующихся в области треугольника или основания мочевого пузыря.

узи при недержании мочи

Послеоперационные конфигурации опорных структур после неудачных кольпосуспензии могут быть обнаружены по наличию подвижности уретропузырного сочленения или постоянных деформаций стенки мочевого пузыря в области его треугольника или основания. Патологическая подвижность уретровезикального сегмента чаще сопровождается рецидивом недержания мочи, тогда как деформация стенки мочевого пузыря с формированием углубления в виде складки клинически проявляется синдромом учащенного и императивного мочеиспускания, послеоперационной нестабильностью детрузора или сохраняющимся стрессовым недержанием мочи.

Рецидив заболевания может наступать в раннем послеоперационном периоде или развиваться после наступления менопаузы. В обоих случаях при возрастании внутрибрюшного давления наблюдается чрезмерная подвижность уретропузырного сочленения (свыше 10 мм при пробе Вальсальвы). Образование деформаций стенки в области основания мочевого пузыря связано с неточным наложением фиксирующих швов (и, возможно, чрезмерной элевацией сводов влагалища по направлению к подвздошно-гребенчатым связкам).

Так, если швы наложены на уровне купола влагалища, то уретро-пузырный сегмент в результате этого по-прежнему не получает необходимой опоры и у больной сохраняется стрессовое недержание мочи. Наложение швов под треугольником пузыря приводит к сохранению синдрома императивного мочеиспускания и нестабильности детрузора после операции. Эти данные относительно техники операций, получаемые при эхографическом обследовании, могут объяснить различную частоту нестабильности детрузора, которая приводится в ряде исследований, описывающих отдаленные результаты кольпосуспензии. Они также объясняют наличие других упорных и трудно поддающихся лечению симптомов, которые были описаны ранее.

- Читать далее "Достоверность УЗИ при недержании мочи. УЗИ дна малого таза после родов"

Оглавление темы "Диагностика недержания мочи":
1. Недержание мочи. УЗИ при недержании мочи
2. Техника УЗИ при недержании мочи. Анатомия мочевых путей при недержании мочи
3. УЗИ анатомия нижних мочевых путей. Особенности нижних мочевых путей при недержании
4. УЗИ при истинном недержании мочи. Диагностика истинного недержания мочи
5. Дифференциация стрессового недержания мочи. Лечение истинного недержания мочи
6. Эффективность операций при недержании мочи. УЗИ оценки лечения истинного недержания мочи
7. Достоверность УЗИ при недержании мочи. УЗИ дна малого таза после родов
8. Анатомия дна малого таза. Эхография нормального дна малого таза женщин
9. Анатомия мочеполовой диафрагмы женщин. Особенности тазовой диафрагмы
10. Родовые травмы тазового дна. Трансперинеальная эхография

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: