Эхография в оценке послеоперационных результатов антистрессовых операций является простой, неинвазивной методикой, которая обеспечивает подтверждение того, что анатомические цели операции были достигнуты. Помимо этого уже в раннем послеоперационном периоде она демонстрирует больной, что у нее имеется желаемый результат хирургический коррекции, благодаря которой изменилась конфигурация и устранилась избыточная подвижность уретро-пузырного соединения и стало возможным удержание мочи.

Результаты измерений при продольном сканировании малого таза по средней линии после операции с использованием симфиза в качестве неподвижного ориентира имеют хорошую воспроизводимость и не зависят от объема наполнения мочевого пузыря, поскольку после операции происходит фиксация сводов влагалища в определенной конфигурации, которая предотвращает смещение вниз уретро-пузырного сочленения.

При ультразвуковом исследовании адекватная анатомическая конфигурация после удачных кольпосуспензии характеризуется отсутствием смещения вниз уретро-пузырного сочленения при возрастании внутрибрюшного давления, а также отсутствием фиксированных деформаций, образующихся в области треугольника или основания мочевого пузыря.

Послеоперационные конфигурации опорных структур после неудачных кольпосуспензии могут быть обнаружены по наличию подвижности уретропузырного сочленения или постоянных деформаций стенки мочевого пузыря в области его треугольника или основания. Патологическая подвижность уретровезикального сегмента чаще сопровождается рецидивом недержания мочи, тогда как деформация стенки мочевого пузыря с формированием углубления в виде складки клинически проявляется синдромом учащенного и императивного мочеиспускания, послеоперационной нестабильностью детрузора или сохраняющимся стрессовым недержанием мочи.

Рецидив заболевания может наступать в раннем послеоперационном периоде или развиваться после наступления менопаузы. В обоих случаях при возрастании внутрибрюшного давления наблюдается чрезмерная подвижность уретропузырного сочленения (свыше 10 мм при пробе Вальсальвы). Образование деформаций стенки в области основания мочевого пузыря связано с неточным наложением фиксирующих швов (и, возможно, чрезмерной элевацией сводов влагалища по направлению к подвздошно-гребенчатым связкам).

Так, если швы наложены на уровне купола влагалища, то уретро-пузырный сегмент в результате этого по-прежнему не получает необходимой опоры и у больной сохраняется стрессовое недержание мочи. Наложение швов под треугольником пузыря приводит к сохранению синдрома императивного мочеиспускания и нестабильности детрузора после операции. Эти данные относительно техники операций, получаемые при эхографическом обследовании, могут объяснить различную частоту нестабильности детрузора, которая приводится в ряде исследований, описывающих отдаленные результаты кольпосуспензии. Они также объясняют наличие других упорных и трудно поддающихся лечению симптомов, которые были описаны ранее.

- Читать далее "Достоверность УЗИ при недержании мочи. УЗИ дна малого таза после родов"