Количество пациентов жалующихся на боли в коленных суставах растет из года в год. Именно поэтому мы решили остановиться на данной проблематике в сегодняшней статье на нашем сайте МедикалПланет.

Основной причиной болей в коленных суставах является остеоартроз. По последним данным количество больных данным заболеванием за последние годы в нашей стране возросло с полутора миллионов человек в начале двухтысячных годов до четырех миллионов человек к 2015 году. Количество больных обращающихся в поликлинику с жалобами на боль в коленных суставах достигает пяти-семи человек в сутки.

При этом основное количество пациентов направляется к ревматологам, хирургам и терапевтам. В более редких случаях пациенты с болями в коленных суставах направляются к ревматологам. Клиника лечения позвоночника и суставов ежедневно консультирует более пятнадцати новых пациентов с болями в коленных суставах, которые обращаются в данное медицинское учреждение впервые.

Боли в коленных суставах при остеоартрозе возникают из-за разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях костей коленного сустава и изменению самой костной ткани. Как результат, кости при движении начинают "тереться" друг об друга вызывая значительную боль у пациента. Боль может значительно изменяться в течение жизни от острой до терпимой - многое зависит от присоединения воспаления суставов, чем оно более выражено, тем более интенсивными оказываются боли.

Лечение болей в коленных суставах при остеоартрозе должно проводиться как лекарственными, так и нелекарственными средствами. Остановимся на них подробнее.

Лечение болей в коленных суставах без лекарств заключается:
а) Снижении массы тела. Увеличение количества больных с болями в коленных суставах из-за остеоратроза напрямую связано с распространением ожирения среди населения с одновременным снижением мышечной массы - силы. Уже к 2035-му году количество взрослого населения с избыточной массой тела может перевалить за отметку в 90%, как следствие, количество пациентов с болями в ногах возрастет многократно.

Именно поэтому снижение массы тела является основным безлекарственным методом лечения остеоартроза. Снизив массу тела на пять килограмм частота болей в коленных суставах у пациентов сокращается в среднем от 25 до 50% - все зависит от исходной массы.

б) Лечебная физкультура. Активные занятия лечебной физкультурой при болях в коленных суставах должны быть ограничены в остром периоде, но должны быть регулярными и не прекращаться даже в периоды тяжелых болевых приступов. Регулярность - залог успеха лечения болей в коленных суставах лечебной физкультурой. Комплекс упражнений должен включать занятия направленные на усиление четырехглавой мышцы бедра и обеспечение движений в коленном суставе.

Ярким примером может быть кручение колеса лежа на спине, сгибания ног лежа на спине от пола к туловищу и т.д. Лечебная физкультура при остеоартрозе обязательно должна включать прогулки на свежем воздухе - исключение движений в болящих суставах лишь усугубит их функциональную ограниченность, поэтому жалеть себя следует ограниченно - без меланхолии. Облегчить ходьбу могут специальные ортезы для стопы для больных с проблемами в области коленных суставов. Ортезы позволяют уменьших боли и, тем самым, увеличить объем движений в коленных суставах.

в) Диета. Диета при болях в коленных суставах должна быть направлена на снижение массы тела. Ограничение солей и прочих минералов, которые рекомендуются в некоторых руководствах не нашли практического подтверждения в клинических исследованиях.

Лекарства для лечения болей в коленных суставах:
а) Обезболивающие и противовоспалительные. Зачастую это один и тот же препарат, который позволяет купировать боль. Для каждого пациента эффективным будет свой препарат. При отсутствии противопоказаний необходимо начинать с парацетамола, так как он наиболее безопасен и чаще приводит к купированию боли. Если препарат не помог следует пробовать следующие НПВС: кетопрофен, диклофенак, мовалис и т.д. Препаратов данной группы великое множество и ваш конечный выбор будет напрямую зависеть от размера вашего "кошелька".

б) Хондропротекторы. Лечение болей в коленных суставах в Европе начинают с хондропротекторов - препаратов глюкозамина и хондроитин сульфата. К препаратам данной группы относятся ДОНА, Терафлекс и т.д. Эффективность данных лекарств клинически нами не доказана, поэтому их всем назначают, но из-за их дороговизны принимать всем подряд советовать не можем. Лишь некоторые пациенты отмечают, что на фоне приема указанных хондропротекторов отмечается усиление эффекта обезболивающих средств. Видимо, именно поэтому в аптеках начали появляться комбинированные препараты, которые в своем составе содержат "копеечный" отечественный ибупрофен и один из дорогостоящих хондропротекторов. В данных препаратах боль купируется дешевым ибупрофеном, а высокая стоимость обеспечивается хондропротектором.

г) Внутрисуставные инъекции лекарств. При болях в коленных суставах успешно применяются внутрисуставные инъекции лекарств. Пункция суставов осуществляется травматологом, который вводит лекарство в полость сустава. Зачастую в сустав вводят глюкокортикоидные гормоны, которые купируют воспаление. В клинических исследованиях также рекомендуют вводить хондропротекторы в полость болящих суставов - за эффективность данных препаратов мы ручаться не можем.

Для лечения болей в коленных суставах успешно применяются инъекции препаратов, замечающих внутрисуставную жидкость. К данным препаратам относятся ферматрон, остенил, синокром, синвиск и т.д. Данные препараты достаточно дорогие и их инъекции необходимо повторять с определенной периодичностью - раз в несколько месяцев. Частота во многом зависит от сохранности способности суставов выделять самостоятельно внутрисуставную жидкость.

Чем более часто применяются препараты, замечающие внутрисуставную жидкость - тем меньше данной жидкости будет выделяться суставами самостоятельно, поэтому с каждой инъекцией их периодичность будет возрастать. Это пациентам врачи травматологи-ортопеды, ревматологи зачастую не говорят, так как пациент становиться неплохим источником их доходов на будущее.

Полное излечение болей в коленном суставе возможно только про протезировании суставов. На сегодняшний день протезирование коленных суставов выполняется во многих травматологических отделениях страны. К сожалению, планово создаются либо искусственные, либо реальные очереди, которые снижают доступность данного метода лечения болей в коленных суставах. Поэтому пациенты зачастую вынуждены осуществлять протезирование болящих коленных суставов за свои деньги. Сама операция протезирования одного коленного сустава составляет от 110 тысяч рублей без учета стоимости самого протеза. Стоимость одного эндопротеза коленного сустава начинается от 40 тысяч рублей. Большинство протезов импортные, поэтому их стоимость напрямую зависит от курсов валюты в стране на момент покупки.

- Вернуться в оглавление раздела "фармация"