Лечение отравлений тимолептиками. Этапы лечения отравления тимолептиками

Общие принципы: при установлении отравления психофармакологическими средствами (или подозрении) следует прежде всего уточнить вид медикамента, вызвавшего отравление, или хотя бы к какой из основных пяти групп он принадлежит. Для того чтобы быстро оказать помощь при этих отравлениях, нужны хорошо подготовленные специалисты как в больших психиатрических больницах, так и в службе скорой помощи (Wandrey, Leutner, Moschlin).
До настоящего времени не известны антидоты этой группы отравлений, поэтому лечение носит главным образом симптоматический характер.

Рекомендуются следующие меры.
1. Как можно быстрее удалить из организма яд:
а) Промывают желудок 10—12 л воды, после чего тем же зондом вводят 30—40 г активированного угля и очистительные средства, например сульфат магнезии — 30—40 г в 300—500 мл воды. Если больного нельзя зондировать, следует дать ему выпить большое количество воды и попытаться вызвать рвоту. Эти процедуры противопоказаны при гипертонической болезни, коматозном и коллаптоидном состоянии.
В тех случаях, когда больной находится в бессознательном состоянии, вводят носовой зонд диаметром 6 мм с тем, чтобы извлечь содержимое желудка. Голову больного поворачивают в сторону, опускают ниже туловища; рвоту легче вызвать раздражением задней стенки носоглотки пальцем или ручкой ложки, либо введением апоморфина и новадрала по 10 мг внутримышечно (маленьким детям нельзя). Некоторые токсикологи не рекомендуют промывание желудка из-за опасности аспирации при неправильной технике.

б) Применяют адсорбенты, например смесь: танина — 1 часть, активированного угля — 2 части, окись магния уста — 1 часть, воды до образования пасты — 5—6 частей.

в) Усиливают диурез: паранефральная новокаиновая блокада, подкожно или внутримышечно физиологический раствор или 5% раствор глюкозы — до 2—3 л в сутки (можно per rectum), эуфиллин, гемодиализ, искусственная почка.

2. Очищают дыхательные пути: больного нужно положить на живот или на бок, голову экстензировать. Бронхиальный секрет высасывают аппаратом. При необходимости применяют интубацию трахеи. Искусственное дыхание при помощи аппарата или изо рта в рот.

отравления тимолептиками

3. Меняют положение тела приблизительно через каждые 2 часа для профилактики пролежней и ателектаза. Рентгенологически контролируют состояние легких.
4. Применяют средства против коллапса и шока: переливание крови— 200—300 мл. Плазмозаменители, гипертензин, метилфенидат, кофеин. Введения адреналина следует избегать ввиду возможного его противоположного действия благодаря фенотиазинам. Рекомендуются препараты с норадреналиноподобным действием.
5. При угнетении дыхательного центра — цититон, лобелии, нашатырный спирт на вату.

6. При гипертонических кризах — адренолитики: фентоламин (регитин) или хлорпромазин (центральное адренергическое действие).
7. Состояние возбуждения у детей, особенно после приема тимолептиков, хорошо поддается влиянию быстродействующих седативных средств — эвипана, сомнифена. Рекомендуется также клизма из хлоралгидрата. Если нет эффекта, применяют сукцинилхолин для расслабления мускулатуры при центральных судорогах.
8. При экстрапирамидных моторных проявлениях — антипаркинсонические средства, кофеин, а при острых случаях — быстродействующие барбитураты (сомнифен внутримышечно или внутривенно).

9. При бронхоспазме — атропин.
10. При транспортировке больного необходимо в препроводительной справке отметить все принятые меры. Больной должен лежать на животе или на боку.
11. Сохранить кровь, мочу и рвотные массы для судебно-медицинского исследования. При отравлении фенотиазинами нельзя использовать пластмассовые сосуды.
Помимо перечисленных общих мер, для каждой группы отравлений применяются более специфические методы.

- Вернуться в оглавление раздела "фармация"

Оглавление темы "Отравления в психофармакологии":
1. Маниакальный синдром при приеме антидепрессантов. Влияние антидепрессантов на циклофренические психозы
2. Самоубийство при приеме антидепрессантов. Побочные эффекты транквилизаторов
3. Соматические влияния транквилизаторов. Психические осложнения приема транквилизаторов
4. Привыкание к психотропным средствам. Побочные эффекты психостимуляторов
5. Бред приема психостимуляторов. Психозы вызываемые амфитаминами
6. Острые отравления психотропными средствами. Причины острых отравлений в психофармакологии
7. Клиника отравления психотропными средствами. Признаки отравления в психофармакологии
8. Острые отравления нейролептиками. Клиника острых отравлений тимолептиками
9. Пример отравления тимолептиками. Острые отравления ингибиторами моноаминоксидазы
10. Лечение отравлений тимолептиками. Этапы лечения отравления тимолептиками

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: