Пример отравления тимолептиками. Острые отравления ингибиторами моноаминоксидазы

Наблюдение И. Печилкова: ребенок 1 года 4 месяцев проглотил 875 мг имипрамина (35 таблеток). Наблюдались дрожание мышц лица, век и губ, забытье с переходом в кому, непрерывные тоническо-клонические судороги, резкое нарушение дыхания типа апноэ, тахикардия, цианоз. Реакция зрачков на свет сохранена, ребенок оставался афебрильным, через 7 часов после отравления имипрамином он скончался.

Наблюдение Braun: у двух детей отравление проявилось беспокойством, утомляемостью, бессонницей, непрерывными тоническо-клоническими судорогами. Наблюдались гипо- и арефлексия, отсутствие реакции зрачков на свет, неправильное дыхание, цианоз. Пульс частый, нитевидный и абсолютно аритмичный. Электрокардиограмма: трепетание предсердий и желудочков, многоочаговые экстрасистолы, полный или частичный атриовентрикулярный блок. Электрокардиограмма, «как при тяжелом миокардите».

Мы также наблюдали острое отравление амитриптилином из-за ошибки в дозировке (около 1500 мг за 18—20 часов при внутримышечном введении). У больного 60 лет, страдающего меланхолией, развилась аментивно-инкогерентная картина, которая спустя два часа исчезла, вызвав задержку мочеиспускания (Ив. Темков и сотр.).

Ингибиторы моноаминоксидазы. Препараты эти обладают иным механизмом действия, поэтому и картина отравления отличается от симптоматики отравления трициклическими антидепрессантами. Основные признаки интоксикации, вызываемой ингибиторами моноаминоксидазы, следующие.

отравления тимолептиками

1. Гипертонические кризы, приводящие иногда к кровоизлиянию в мозг. Наблюдаются чаще при одновременном употреблении ингибиторов моноаминоксидазы и сыра, а также после приема транилципромина.
2. Двигательное возбуждение, судороги, эпилептиформные припадки, Оба эти явления обусловлены быстрым скоплением катехоламинов в мозге.
3. Гипотония и коллапсы. Механизмы их не выяснены. Pletsc (1965) считает, что происходит угнетение процесса освобождения норадреналина в периферических окончаниях симпатикуса с последующим адренолитическим действием.
4. Токсические явления наступают и вследствие потенцирования действия при одновременном приеме барбитуратов, анальгетиков, амфетаминов, фенотиазинов, алкоголя.

Hollister описывает самоубийство 17-летней девушки посредством приема 500 мг транилципромина, Bohme обнаружил у всех скончавшихся от отравления набухание мозга.
Транквилизаторы. Отравление транквилизаторами сравнительно безопасно. Основное фармакодинамическое свойство их — расслабление мускулатуры в результате угнетения спинно-мозговых рефлексов — проявляется парезом мышц с арефлексией, атаксией, вялостью, сонливостью, а при приеме высоких доз — расстройством сознания.

Антисудорожные свойства медикаментов предотвращают возникновение эпилептиформных припадков, отсутствие адренолитического действия уменьшает опасность наступления гипотонии. Транквилизаторы потенцируют седативное действие алкоголя, барбитуратов и морфина. Все же различные химические подгруппы препаратов вызывают разнообразные проявления.

Психостимуляторы. Острые отравления вызываются почти исключительно производными амфетаминов. Токсические дозы начинаются от 3 мг и достигают 60—80 мг. Клиническая картина характеризуется состоянием возбуждения, делирием, судорогами, мидриазом, тахикардией, диспноэ, повышением артериального давления. В отдельных случаях наблюдаются боязливо-депрессивные или галлюцинаторные картины. Более тяжелые интоксикации приводят к коллапсу, замедлению пульса, понижению артериального давления, рвоте, гематурии и коматозному состоянию с пирамидными симптомами.

- Читать далее "Лечение отравлений тимолептиками. Этапы лечения отравления тимолептиками"

Оглавление темы "Отравления в психофармакологии":
1. Маниакальный синдром при приеме антидепрессантов. Влияние антидепрессантов на циклофренические психозы
2. Самоубийство при приеме антидепрессантов. Побочные эффекты транквилизаторов
3. Соматические влияния транквилизаторов. Психические осложнения приема транквилизаторов
4. Привыкание к психотропным средствам. Побочные эффекты психостимуляторов
5. Бред приема психостимуляторов. Психозы вызываемые амфитаминами
6. Острые отравления психотропными средствами. Причины острых отравлений в психофармакологии
7. Клиника отравления психотропными средствами. Признаки отравления в психофармакологии
8. Острые отравления нейролептиками. Клиника острых отравлений тимолептиками
9. Пример отравления тимолептиками. Острые отравления ингибиторами моноаминоксидазы
10. Лечение отравлений тимолептиками. Этапы лечения отравления тимолептиками

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: