Советы по оценке синдрома локтевого канала (ущемления локтевого нерва)

1. Насколько часто встречается ущемление локтевого нерва?

Очень часто. В большинстве случаев локтевой нерв защемляется именно в локтевом суставе (в локтевом канале, расположенном в медиальной части локтевого сустава, отсюда название — синдром локтевого канала). Это вторая по частоте встречаемости после синдрома запястного канала компрессионная неиропатия, которая у мужчин возникает в 3-8 раз чаще, чем у женщин.

2. Назовите причины возникновения синдрома локтевого канала.

Причины разнообразны: отек локтевого сустава, костные шпоры, сдавление фасциями, травма в области локтевой вырезки. Одной из причин может быть профессиональная деятельность, особенно связанная с повторяющимися сгибанием и разгибанием руки в локтевом суставе (например, при натяжении рычагов, протягивании, поднимании), а также длительное непосредственное давление на сустав (например, при сидении за столом с опорой на локоть, при длительном управлении автомобилем).

Локтевой нерв также повреждается при прямом ударе по локтевому каналу. Тем не менее четкая взаимосвязь между профессиональной деятельностью и развитием заболевания не доказана.

Анатомия локтевого нерва
Анатомия локтевого нерва

3. Опишите клиническую картину при синдроме локтевого канала.

Клинические проявления сходны с симптомами медиального эпикондилита («локтя гольфиста»), варьируют от небольшого дискомфорта в области локтевого сустава до выраженной гиперчувствительности, вначале преходящей, но со временем приобретающей постоянный характер.

При обследовании обнаруживают боль и чувствительность в области локтевого канала, которые могут иррадиировать проксимально или дистально. Также изменяется чувствительность в зоне иннервации локтевого нерва, в том числе на локтевой стороне предплечья, IV и V пальцах кисти. Часто наблюдаются парестезии, особенно после длительного пребывания в положении с опорой на локоть или при длительном сгибании руки в локтевом суставе (например, во время сна или разговора по телефону).

Над бороздой локтевого нерва на медиальном надмыщелке выявляют симптом Тинеля, но только в 25% бессимптомных случаев. На поздних стадиях в кисти снижается сила сжатия и захвата, утрачивается тонкая моторика. Реже появляются атрофия межкостных мышц и отведенное положение V пальца кисти (симптом Вартенберга [Wartenberg]).

4. Как диагностировать синдром локтевого канала?

С помощью тестов на сгибание в локтевом суставе. Для этого обследуемого просят полностью (на 90°) согнуть руку в локтевом суставе, супинировать предплечье и разогнуть запястье. Тест считают положительным, если в течение 60 секунд появляются дискомфорт или парестезия. Эффективность пробы можно увеличить, дополнительно отведя плечо.

Дифференциальный диагноз синдрома локтевого канала включает другие причины парестезии и слабости в зоне иннервации C8-T1, например поражение/артрит шейных межпозвоночных дисков, компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки, ущемление локтевого нерва в канале Гийона.

- Читать далее "Советы по оценке локтевого бурсита"

Оглавление темы "Обследование верхних конечностей":
  1. Советы по оценке синдрома локтевого канала (ущемления локтевого нерва)
  2. Советы по оценке локтевого бурсита
  3. Советы по оценке синдрома запястного канала
  4. Что такое симптом клавиши пианино?
  5. Советы по оценке тендинита (теносиновита, тендовагинита) де Кервена
  6. Что такое ганглий запястья?
  7. Что такое синдром канала Гийона (сдавления локтевого нерва)?
  8. Схема иннервации кисти нервами
  9. Советы по оценке кисти при артрите (остеоартрите, ревматоидном артрите)
  10. Что такое тофусы при подагре?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: