Что такое синдром канала Гийона (сдавления локтевого нерва)?

1. Что такое синдром канала Гийона?

Это компрессионная нейропатия локтевого нерва в месте прохождения через канал запястья, называемый каналом Гийона. Обратите внимание, что локтевой нерв может сдавливаться на запястье (в канале Гийона) или на локте (в борозде надмыщелка).

Из-за более поверхностного расположения локтевой нерв наиболее часто повреждается в области локтя, обычно в результате повторного сдавления (например, при опоре на него во время работы или при вождении).

Сдавление в канале Гийона происходит при повторном надавливании на кисть, часто в результате чрезмерного скручивания запястья и кисти. Такое повреждение происходит при сильном сжатии, а также у велосипедистов или тяжелоатлетов, у лиц, работающих с отбойными молотками, и у больных, пользующихся костылями.
Наконец, синдром канала Гийона возникает при переломе крючковидной кости у гольфистов, если они вместо мяча ударяют по траве, или у бейсболистов во время удара битой по мячу.

2. Опишите анатомическое строение канала Гийона.

Его основание составляют две кости (гороховидная и крючковидная), а крыша образована соединяющими их связками; в канале проходят локтевые артерия и нерв. После выхода из канала Гийона нерв разделяется на чувствительную (иннервирует IV и V пальцы) и двигательную (иннервирует межкостные мышцы, мышцу, приводящую большой палец, и глубокую головку короткого сгибателя большого пальца) ветви.

Обратите внимание, что медиальная стенка канала Гийона образована крючковидной костью. На этой кости имеется небольшой выступ в виде крючка (крючок крючковидной кости), к которому прикрепляются несколько связок запястья. Сдавление локтевого нерва в канале Гийона, как правило, обусловлено артритом или переломом крючка. Однако это ущемление встречается гораздо реже, чем синдром запястного канала. В редких случаях эти заболевания сочетаются.

3. Опишите симптомы сдавления локтевого нерва.

Наиболее ранний симптом — парестезии, возникающие в мизинце и на локтевой половине безымянного пальца. Как и при синдроме запястного канала, симптомы обычно возникают рано утром, часто — при пробуждении. Также больные жалуются на затруднения при открывании банки, повороте дверных ручек, противопоставлении большого пальца кисти.

Поздний симптом — боли, сопровождающиеся атрофией и слабостью межкостных мышц. На поздних стадиях наблюдается атрофия безымянного пальца и мизинца, с тяжелой атрофией внутренних мышц.

4. Опишите симптомы сдавления срединного нерва.

Боль и онемение большого, указательного, среднего, а также лучевой половины безымянного пальцев.

Слои передней области запястья. Канал Гюйона. Удерживатель сухожилий сгибателей ( retinaculum musculorum flexorum )
Рисунок. Канал запястья (по Неттеру, с изменениями).
1 — radius; 2 — tendo m. palmaris longus; 3 — a. radialis;
4 — ramus palmaris superficialis a. radialis; 5 — tendo m. flexor carpi radialis;
6 — n. medianus; 7 — tendo m. flexor pollicis longus; 8 — aponeurosis palmaris;
9 — tuberculum ossis scaphoidei; 10 — tuberculum ossis trapezii; 11 — retinaculum musculorum flexorum;
12 — hamulus ossis hamati; 13 — ramus palmaris profundus a ulnaris; 14 — ramus profundus n. ulnaris;
15 — os pisiforme; 16 — tendines m. flexor digitorum superficialis; 17 — tendines m. flexor digitorum profundus;
18 — tendo m. flexor carpi ulnaris; 19 — n. ulnaris;
20 — a ulnaris; 21 — membrana interossea; 22 — ulna.

- Читать далее "Схема иннервации кисти нервами"

Оглавление темы "Обследование верхних конечностей":
  1. Советы по оценке синдрома локтевого канала (ущемления локтевого нерва)
  2. Советы по оценке локтевого бурсита
  3. Советы по оценке синдрома запястного канала
  4. Что такое симптом клавиши пианино?
  5. Советы по оценке тендинита (теносиновита, тендовагинита) де Кервена
  6. Что такое ганглий запястья?
  7. Что такое синдром канала Гийона (сдавления локтевого нерва)?
  8. Схема иннервации кисти нервами
  9. Советы по оценке кисти при артрите (остеоартрите, ревматоидном артрите)
  10. Что такое тофусы при подагре?

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: