УЗИ расслоения аорты. Траснэзофагеальное УЗИ гидроперикарда и тампонады сердца

Трансэзофагеальная эхокардиография — это одно из немногих средств, которые используются для подтверждения диагноза расслоения аорты (как типа А, так и типа Б). Другими диагностическими средствами этого состояния являются МРТ, КТ и ангиография. По сравнению с ними ТЭЭ обладает большей чувствительностью и специфичностью и имеет несколько преимуществ. Этот метод исследования является средством выбора у больных с нестабильной гемодинамикой. При ТЭЭ можно точно определить локализацию расслоения, что облегчает предоперационное планирование. ТЭЭ помогает точно оценить вовлечение аортального клапана и наличие выпота в полости перикарда. Выполнение ТЭЭ требует меньшего времени, чем выполнение КТ, МРТ или ангиографии, и позволяет одновременно с исследованием проводить лечебные мероприятия, что особенно важно при неотложной ситуации.

В настоящее время во многих лечебных учреждениях предпочтительным диагностическим средством для оценки расслоения аорты считается ТЭЭ. Как было отмечено ранее, этот метод недостаточно чувствителен для оценки состояния дистальной части восходящей аорты и проксимальной части ее дуги. Если патологические изменения предположительно затрагивают именно эти области, зачастую требуется выполнение дополнительных исследований (КТ, МРТ или ангиографии). ТЭЭ позволяет выявить травматический разрыв аорты, однако нередко из-за ограниченного размера повреждения стенки аорты и ложноотрицательных результатов допплерографического исследования, травматическое повреждение аорты обнаружить более сложно, чем ее спонтанное расслоение.

Как трансабдоминальное УЗИ (при положении датчика под мечевидным отростком), так и ТЭЭ достаточно эффективны в выявлении выпота в полости перикарда и тампонады сердца. ТЭЭ обеспечивает лучшую визуализацию, особенно у тучных пациентов и в послеоперационном периоде при наличии повязок на грудной или брюшной стенке, дренажей или отеке мягких тканей и гематомах. Гидроперикард выглядит как гипоэхогенное (или анэхогенное) пространство между париетальным перикардом и эпикардом желудочков. Скопление жидкости в полости перикарда наиболее часто обнаруживается вдоль задней стороны сердечной сорочки. Тампонада сердца может быть вызвана накоплением перикардиальной жидкости, интраперикардиальным тромбом или сгустком и обычно приводит к уменьшению наполнения или сдавлению камер правого предсердия и/или правого желудочка.

узи расслоения аорты

Эхокардиография позволяет получить в реальном времени ценную информацию об анатомии сердечных клапанов, их структуре, функции, кальцификации, наличии или отсутствии бактериальных или грибковых разрастаний. Несмотря на то, что первоначальное исследование сердечных клапанов может быть легко выполнено с помощью ТТЭ, ТЭЭ обеспечивает получение более детальной информации. Значительные гемодинамические расстройства могут привести к нарушению функции клапанов сердца, например, увеличение/снижение митральной регургитации отмечается при изменении системного артериального давления (т. е. при постнагрузке). При исследовании должны выявляться признаки любого острого нарушения функции клапанов и назначаться соответствующее лечение.

Как ТТЭ, так и ТЭЭ являются превосходными диагностическими средствами для выявления пристеночных тромбов в полостях сердца, которые могут стать источником эмболии периферических сосудов. Системная артериальная эмболия может также проявляться как «парадоксальная эмболия», если пациент страдает незаращением овального отверстия с развитием шунтирования слева-направо. Наличие овального отверстия может быть легко выявлено при ТЭЭ. Информативность этого исследования повышается при системном венозном введении микропузырьков в дополнение к цветному допплерографическому исследованию. ТЭЭ особенно полезна для точного описания размера, прогрессии или регрессии тромбов в предсердиях или желудочках. Для оценки эффективности антикоагулянтной терапии при сердечных тромбах часто требуется несколько исследований.

- Читать далее "УЗИ грудной аорты через пищевод. Диагностика травмы грудной аорты"

Оглавление темы "Чреспищеводное УЗИ. Трансэзофагеальная эхосонография":
1. Трансэзофагеальная ультрасонография. Эндосонография пищевода
2. Точность эзофагеальной эндосонографии. Точность УЗИ пищевода
3. Ограничения эзофагеальной эндосонографии. Значение трансэзофагеальной УЗИ
4. Трансэзофагеальная эхокардиография. Трансторакальная эхокардиорафия
5. Датчики трансторакальной эхокардиорафии. Техника трансэзофагеальной эхокардиографии
6. УЗИ через среднюю треть пищевода. Трансэзофагеальное исследование аорты и желудочков
7. УЗИ расслоения аорты. Траснэзофагеальное УЗИ гидроперикарда и тампонады сердца
8. УЗИ грудной аорты через пищевод. Диагностика травмы грудной аорты
9. Компьютерная томография грудной аорты. Трансэзофагеальная эхокардиография грудной аорты
10. Ограничения трансэзофагеальной эхокардиографии. Преимущества трансэзофагеальной эхокардиографии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: