Как показало сравнение с гистопатологическими данными, полученными при исследовании резецированных образцов, эзофагеальная эндосонография оказалась точным методом определения Т- и N-стадий рака пищевода. По данным литературы, точность установления Т-стадии варьирует между 80 и 90%; лучших результатов клиницисты добиваются при определении Т3-и Т4-стадий образования.

Неудачи эзофагеального УЗИ при II стадии (точность около 80%) связаны с переоценкой (завышением) стадии, поскольку перитуморальные тканевые реакции зачастую неверно истолковываются как опухоль. Недооценка Т3-стадии (точность около 90%) наблюдается прежде всего потому, что инфильтрация адвентиции определяется лишь на микроскопическом уровне.

Кроме того, установлению надлежащей стадии распространенных опухолей может помешать проксимальный стеноз, вызванный опухолью. Наличие такого сужения означает, что эзофагеальный датчик не может преодолеть область, нуждающуюся в оценке. Прогнозирование метастатического поражения лимфатических узлов с помощью эзофагеального ультразвука оказывается более проблематичным. Определение N-стадии в настоящее время имеет более низкую степень точности, чем определение стадии Т.

Точное определение NO-стадии с помощью эзофагеального ультразвука возможно в 60% случаев. Некоторые признаки эндосонографического изображения лимфатических узлов, такие как гипоэхогенная структура, резко ограниченные края, округлые контуры и увеличение в размере более 1 см, могут указать на злокачественную инвазию лимфатических узлов. В двух обширных исследованиях резецированных образцов, использовавших сходные методы — сравнение узла с узлом и компьютерный анализ, получены противоречивые заключения относительно использования характеристик лимфатического узла (in vitro) для возможности проведения различий между его доброкачественным и злокачественным поражением.

Исследования ясно установили связь между увеличением глубины опухолевой пенетрации и более высокой степенью метастазирования в лимфатические узлы. Эффективность эзофагеального ультразвука в правильном определении стадии N повышается с увеличением Т-стадии (приблизительно 80% для Т3- и Т4-опухолей), выявление высокой Т-стадии — один из наиболее чувствительных индикаторов метастазирования в лимфоузел.

Сравнительные исследования показали, что при определении стадии рака пищевода эзофагеальный ультразвук обеспечивает большую точность, чем КТ-сканирование. Однако КТ-сканирование продолжает играть значительную роль в обнаружении отдаленных метастазов и вовлечения других органов средостения вокруг пищевода. КТ-сканирование выполняется обычно перед проведением эзофагеальной эндоскопии и эндосонографии.

После исключения возможности метастатического поражения клиницисты с помощью эндосонографии более точно устанавливают стадию местного распространения. В дальнейшем врач заполняет протокол лечения, зависящего от стадии.

- Читать далее "Ограничения эзофагеальной эндосонографии. Значение трансэзофагеальной УЗИ"