Легочный рисунок при бронхиальной астме. Рисунок легких при трахеобронхомегалии

Бронхиальная астма. Характерная клиническая симптоматика делает ее распознавание несложным. Рентгенологические изменения зависят от тяжести и длительности болезни. Обычно на рентгенограммах видны деформация легочного рисунка, эмфизема и так называемое легочное сердце.

При вспышке вторичной инфекции (это чаще всего бывает при астме инфекционно-аллергической природы) иногда возникает усиление и деформация легочного рисунка в пределах одного или нескольких сегментов. Подобные изменения могут быть и проявлением легочной эозинофилии.

Трахеобронхомегалия - расширение просвета трахеи, крупных бронхов, часто сопровождается хронической инфекцией дыхательных путей. Рентгенологическая картина весьма показательна. На томограммах, выполненных с поперечным направлением размазывания, видны резко расширенная трахея и крупные бронхи, имеющие довольно характерные фестончатые контуры.

легочный рисунок

Бронхография повторяет изменения, обнаруживаемые на томограммах. Кроме того, как отметил R. РоЫ (1952), видны еще и «завихрения», возникающие вследствие смешения воздуха, йодолипола, бронхиального секрета и создающие картину «кипящего котла». Часто отмечается патологическая податливость стенок трахеи и крупных бронхов со значительным расширением на вдохе и спадением во время форсированного выдоха и кашля. Аналогичные изменения наблюдаются при проведении проб Вальсальвы и Мюллера, что также указывает на бронхиальную дискинезию. С помощью бронхоскопии выявляют признаки несовершенства развития трахеи и крупных бронхов (расширение просвета, мягкость колец трахеи и др.).

Наблюдения последних лет убедительно показывают, что трахеобронхомегалия - нередкое заболевание, и частота его установления зависит от полноты обследования больного. Поставить диагноз в известной степени помогают жалобы на кашель, одышку, кровохарканье, частые простудные заболевания.

Дистония (дискинезия) трахеи и крупных бронхов. В 1953 г. J. Lemoine, J. Garaix, а в 1954 г. R. Nissen описали синдром потери тонуса мембранозной части трахеи и главных бронхов. Клинически он выражается приступообразным мучительным (иногда битональным) кашлем, возникающим при вдыхании холодного воздуха, перемене положения тела и физическом напряжении, кровохарканьем, иногда -рвотой или потерей сознания. Причинами такого состояния могут явиться уплощение просвета трахеи, обусловленное пролапсом мембранозной стенки, сужение просвета бронхов того же происхождения, саблевидная трахея в результате ее смещения бронхами или ателектазом, подсвязочный стеноз. Дистонический синдром, как правило, сопровождается хроническим бронхитом. Все это и обусловливает рентгенологическую картину, проявляющуюся в основном изменениями легочного рисунка.

Диагностика дистоний трахеи и бронхов основывается на бронхоскопии, при которой на выдохе определяется аномальная подвижность мембранозной части трахеи и крупных бронхов, отек и набухание слизистой оболочки, воспаление с гипертрофией складок ее и, наконец, атрофия слизистой оболочки. Эти признаки могут наблюдаться в различных сочетаниях, указывая на потерю тонуса или дискоординацию того или другого отдела трахеобронхиального дерева.

- Читать далее "Разрежение легочного рисунка. Эмфизема легких"

Оглавление темы "Изменения легочного рисунка. Патология средостения":
1. Диффузное изменение легочного рисунка. Бронхоэктатическая болезнь на снимках
2. Легочный рисунок при бронхиальной астме. Рисунок легких при трахеобронхомегалии
3. Разрежение легочного рисунка. Эмфизема легких
4. Легочный рисунок при пневмотораксе. Рентгенология средостения
5. Деление средостения на снимке. Оценка корня легкого
6. Образования переднего средостения. Зоб, тимомы, тератомы
7. Киста и липома перикарда. Новообразования заднего средостения
8. Расширения пищевода. Центральное средостение
9. Средостение при силикозе и силикотуберкулезе. Средостение при саркоидозе
10. Средостение при болезни Ходжкина и Брилла-Симмерса. Медиастинальная опухоль

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: