Легочный рисунок при пневмотораксе. Рентгенология средостения

Спонтанный пневмоторакс, возникающий как следствие разрыва одной из булл, тоже следует иметь в виду. При нем на рентгенограммах легочный рисунок не виден. При лобарной эмфиземе значительно обеднен, но все же прослеживается. В некоторых случаях можно эвакуировать воздух.

Агенезия и гипоплазия легочных артерий клинически течет бессимптомно. Эти пороки развития обнаруживают во время профилактических осмотров.

Напряженные (часто гигантские) кисты характеризуются тем, что на рентгенограммах с поворотом и на томограммах удается проследить их стенки. Внутри этих полостей легочный рисунок отсутствует. Необходимо помнить и о спонтанном пневмотораксе. Однако симметрично ограниченное поражение долей (чаще верхних) сразу дает возможность исключить его.

рентгенология средостения

Что касается диагностики так называемого разрушенного легкого, которое может представлять собой исход стафилококковой деструкции или других неспецифических и специфических воспалительных процессов, то у таких больных рентгенологически видны очерченные тонкостенные полости. Установлению правильного диагноза помогает также анамнез.

Далее речь пойдет о дифференциальной диагностике заболеваний, рентгенологически проявляющихся изменением обычной картины срединной тени и корней легких. До последнего времени рентгенологическая, а тем более клиническая диагностика заболеваний этой области остается достаточно трудной из-за скудных данных, получаемых путем клинического осмотра, перкуссии и аускультации, а также результатов рентгенологического исследования, которые не могут дать ответ, каково морфологическое строение патологического образования. Между тем насчитывается более 30 заболеваний этой области, которые можно выявить при рентгенологическом исследовании, что свидетельствует о большой ответственности диагностики, поскольку в каждом случае необходимо определить тактику и методику лечения.

За последние десятилетия накоплен опыт диагностики главным образом на основе применения различных вариантов томографии, пневмомедиастинографии, эндоскопической и трансторакальной биопсии и т. д. Однако и сейчас обследование каждого больного начинают с рентгенографии и томографии, а весь комплекс применения дополнительных методов исследования зависит уже от уточнения топографии патологического образования в средостении и его рентгеноморфологии. Для проведения такого исследования необходимо иметь представление об анатомическом и рентгеноанатомическом строении средостения. Как известно, являясь частью грудной полости, средостение спереди ограничено задней стенкой грудины и реберными хрящами, сзади - позвоночным столбом, с боков - медиастинальными листками плевры, внизу - диафрагмой, вверху - апертурой грудной клетки.

Разные авторы по-разному делят средостение на зоны или отделы. С позиции диагностики наиболее выгодно пользоваться схемой, предложенной Е. Twining (1938), который делит средостение на 3 зоны: переднее, центральное и заднее. Условное разграничение зон идет во фронтальной плоскости по задней и передней стенке трахеи. Если представить это на рентгенограмме и томограмме в боковых проекциях, то переднему средостению соответствует ретростернальное пространство, где в норме располагаются вилочковая железа, передние медиастинальные лимфатические узлы, жировая клетчатка, сердце и восходящий отдел аорты. Заднему средостению соответствует ретрокардиальное пространство, в котором находятся нисходящий отдел аорты, пищевод, диафрагмальные и чревные нервы, грудной лимфатической проток, медиастинальные лимфатические узлы. В центральном средостении вдоль трахеи, главных, долевых и промежуточного бронхов расположены лимфатические узлы. Здесь находятся дуга аорты, легочный ствол и легочные артерии.

- Читать далее "Деление средостения на снимке. Оценка корня легкого"

Оглавление темы "Изменения легочного рисунка. Патология средостения":
1. Диффузное изменение легочного рисунка. Бронхоэктатическая болезнь на снимках
2. Легочный рисунок при бронхиальной астме. Рисунок легких при трахеобронхомегалии
3. Разрежение легочного рисунка. Эмфизема легких
4. Легочный рисунок при пневмотораксе. Рентгенология средостения
5. Деление средостения на снимке. Оценка корня легкого
6. Образования переднего средостения. Зоб, тимомы, тератомы
7. Киста и липома перикарда. Новообразования заднего средостения
8. Расширения пищевода. Центральное средостение
9. Средостение при силикозе и силикотуберкулезе. Средостение при саркоидозе
10. Средостение при болезни Ходжкина и Брилла-Симмерса. Медиастинальная опухоль

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: