Туберкулез желудка. Безоары желудка.

Туберкулез желудка также встречается очень редко (у 1—2% умерших от туберкулеза). Как правило, поражение желудка возникает вторично при легочном туберкулезе.
Рентгенологическая картина туберкулеза желудка не имеет специфических черт и внешне сходна с наблюдаемой при каллезной язве и карциноме. Обычно она зависит от характера и степени инфильтрации стенки, наличия язвы, фиброза, поражения лимфатических узлов и других конкретных проявлений специфического процесса. При этом рельеф слизистой оболочки изменен, складки утолщены, конвергируют к язвенной нише или местному инфильтративно-рубцовому очагу.

Язвы могут быть поверхностными или глубокими, иногда гигантскими. Плотные их края обычно нависают над кратером и заметно выступают над соседними участками слизистой оболочки. Язвы плохо поддаются консервативному лечению.

При гиперпластической (опухолевидной) форме рентгенологические изменения также более выражены в антральном отделе в виде мощных грануляций. При этом рельеф слизистой оболочки имеет мелкозернистый или крупноузловатый вид. Складки утолщаются или сглаживаются. Контуры желудка становятся неровными.

При склерозирующей форме туберкулеза желудка вследствие выраженного развития соединительной ткани просвет выходного отдела обычно суживается, стенки его теряют эластичность, благодаря чему рентгенологическая картина напоминает таковую при ригидном гастрите или эндофитном раке. При локализации процесса в области тела желудка наблюдается его деформация в виде песочных часов.

Для установления окончательного диагноза туберкулеза желудка обычно прибегают к гастроскопии и гастробиопсии, поиску в промывных водах желудка туберкулезных микобактерий.

туберкулез желудка

Безоары желудка

Безоарами называют инородные тела желудка растительного, животного или иного происхождения. Они могут образоваться из разных зеществ — плодов растения (хурма)—фитобезоары, проглоченных волос — трихобезоары, древесных щепок — лигнобезоары, жира — себобезоары и др. Описаны безоары, состоящие из песка, асфальта, шеллака, крахмала и резины.

Основным рентгенологическим симптомом безоара является дефект наполнения (один или несколько), который имеет преимущественно округлую или овальную форму, ровные, четкие контуры. Дефект наполнения может располагаться центрально или эксцентрично. При пальпации и дозированной компрессии образование обычно легко смещается в различные отделы желудка. Однако безоар может плотно прилегать к стенке и оставаться неподвижным.

Чаще это наблюдается при крупных и множественных безоарах, а также при повышенном тонусе желудка: будучи плотно охваченными стенками такого желудка крупные и мелкие безоары могут не перемещаться внутри органа даже при активной пальпации.

Складки слизистой оболочки обычно не изменены. Иногда выявляются реактивные изменения или признаки сопутствующего гастрита, полностью сохраняются эластичность и сократительная способность стенки желудка, что имеет решающее значение при проведении дифференциального диагноза со злокачественными опухолями. Безоары небольших размеров похожи па крупные полипы.

Дифференциальный диагноз с полипами на ножке основан на том, что смещаемость полипа ограничена размерами пожки, а безоара — стенками желудка.
При наличии очень крупных безоаров, занимающих всю полость желудка и иногда проникающих в двенадцатиперстную кишку и даже в верхние петли тощей, дифференциальная диагностика становится труднее.

В таких случаях для установления правильного диагноза обычное рентгенологическое исследование следует дополнить морфинной пробой, тугим наполнением желудка более густой, чем обычно, бариевой взвесью, а также раздуванием желудка воздухом, что позволяет лучше выявить эластичность его стенок, импрегнировать безоар и отделить его от стенки.

Осложнения, возникающие при наличии в желудке безоара (гастрит, каллезная язва, желудочное кровотечение, полипозные разрастания складок слизистой оболочки, рак, пролежни и перфорация стенки желудка), рентгенологически распознаются на основании симптомов, характерных для каждого из них.

В последние годы появились сообщения о рентгенологическом обнаружении фитобезоаров и безоароподобной массы в желудке у лиц, перенесших резекцию или ваготомию.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней."

Оглавление темы "Болезни пищевода. Диагностика болезней желудка.":
1. Пищевод при коллагенозах. Варикозное расширение вен пищевода.
2. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Признаки грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
3. Диагностика грыжи пищеводного отверстия. Проявления грыжи пищеводного отверстия.
4. Рак пищевода. Классификация рака пищевода.
5. Транспилорический пролапс. Варикозное расширение вен желудка.
6. Осложнения язвенной болезни. Диагностика осложнений язвенной болезни.
7. Перидуоденит. Диагностика перидуоденита.
8. Желудок при лимфогранулематозе. Желудок при лейкозе.
9. Эозинофильная гранулема. Сифилис желудка.
10. Туберкулез желудка. Безоары желудка.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: