Факторы риска ТЭЛА. Классификация факторов риска ТЭЛА.

Выделяют наследственные и приобретенные факторы риска (ФР) развития ТЭЛА. Так, наследственные факторы риска чаще (у 3% населения) обусловлены дефицитом антитромбина III, протеина С и S, дисфибриногенемией и генетической мутацией V фактора свертывания (фактор V Лейдена). Это увеличивает число тромбозов в несколько раз. О врожденной склонности к патологическому тромбообразованию (тромбофилии) свидетельствуют: идиопатические тромбозы в молодом возрасте (до 40 лет), наличие подобных состояний у близких родственников, рецидивирующий ТГВГ или ТЭЛА при отсутствии вторичных факторов риска, сочетание венозных тромбозов с артериальными или появление тромбозов необычной локализации.

В основе рецидивирующей ТЭЛА может быть первичный или вторичный антифосфолипидный синдром, дефицит протеина С или S. ТЭЛА развивается чаще при ТГВГ, тромбозах вен малого таза, ИМ перегородки с пристеночнымм тромбоэндокардитом, особенно осложнившимся ХСН или образованием тромбов в ушке правого предсердия; послеоперационной длительной иммобилизации (особенно у пожилых лиц с варикозным расширением вен голеней). Максимальному риску СВТЭ подвержены лица пожилого и старческого возраста, страдающие хронической венозной недостаточностью ног, заболеваниями сердца и опухолями.

факторы риска тэла

Факторы риска СВТЭ классифицируют следующим образом:
большие (риск 5—20%) — крупные хирургические операции (в брюшной полости, малом тазу, аллопластика коленного или тазобедренного сустава, пребывание в ОИТР после операции); большие травмы (особенно политравмы, переломы костей таза и костей нижних конечностей, повреждение спинного мозга) и варикозные вены; акушерские состояния (поздний период беременности, кесарево сечение, период родов); опухоли (брюшной полости или таза, развернутая стадия и/или метастазы), которые в 2 раза повышают риск развития ТЭЛА (риск зависит от вида опухоли) и противоопухолевое лечение (химиорентгенотерапия или лечение гормонами); длительная иммобилизация (связанная с госпитализацией, пребыванием в домах престарелых); наличие в анамнезе СВТЭ;
малые (риск 2—4%) — сердечно-сосудистые (врожденные болезни и пороки сердца, ХСН, АГ), тромбоз поверхностных вен, наличие катетера в центральной вене, прием эстрогенов (оральные контрацептивы, гормональная заместительная терапия);
разные — тяжелая ХОБЛ, злокачественные опухоли латентного течения (нередко годичная выживаемость при этих формах не превышает 10%, многие больные к моменту постановки диагноза имеют уже регионарные или отдаленные метастазы), тромбофилия (тромботические нарушения), ожирение, длительные переезды в сидячем положении.

Больной с наличием более 1 ФР и симптомов, предрасполагающих к ТЭЛА, должен быть тщательно обследован на наличие ТГВГ или варикозных вен.

В настоящее время полагают, что многие больные, у которых развился эпизод ТЭЛА, были генетически к нему предрасположены (имели наследственные дефекты в гемостазе) либо получили провоцирующий стресс (приобретенные заболевания, беременность, инсульт, травмы спинного мозга и др.), вызвавший появление внезапного венозного тромбоза.

- Вернуться в оглавление раздела "диагностика болезней."

Оглавление темы "Лечение плевритов. ТЭЛА.":
1. Злокачественная мезотелиома. Плеврит при злокачественной мезотелиоме.
2. Диагностика ракового плеврита. Признаки опухолевого плеврита.
3. Эпидемиология ракового плеврита. Частота опухолевого плеврита.
4. Туберкулезный плеврит. Особенности туберкулезного плеврита.
5. Виды туберкулезного плеврита. Характеристика туберкулезного плеврального выпота.
6. ТЭЛА. Тромбоэмболия легочной артерии.
7. Виды тромбоэмболии легочной артерии. Эпидемиология ТЭЛА.
8. Причины ТЭЛА. Этиология ТЭЛА.
9. Механизм развития ТЭЛА. Причины ТЭЛА.
10. Факторы риска ТЭЛА. Классификация факторов риска ТЭЛА.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: