ТЭЛА и связанный с ней тромбоз глубоких вен голеней (ТГВГ) составляют вместе единый синдром венозной тромбоэмболии (СВТЭ) и тесно связаны (часто протекают одновременно). В 90% случаев причина ТЭЛА — ТГВГ (особенно флотирующие тромбы) и тромбоз вен таза. У половины больных с ТГВГ (чаще проксимальным) развивается клинически выраженная ТЭЛА (или бессимптомная, «тихая») и, наоборот, у 80% больных с ТЭЛА обнаруживается бессимптомный ТГВГ (но его отсутствие не исключает ТЭЛА).

В последнее время учащаются случаи ТЭЛА из бассейна верхней полой вены, обусловленные постановкой венозных катетеров. Принципиально венозный тромбоз любой локализации может осложниться развитием ТЭЛА.

ТЭЛА — синдром, обусловленный эмболией легочной артерии или ее ветвей тромбом с последующим прекращением кровоснабжения легочной паренхимы и характеризующийся выраженными кардиореспираторными расстройствами и развитием ЛГ, а при эмболии мелких ветвей — образованием геморрагического инфаркта легких.

ТЭЛА — одно из самых частых катастрофических острых сосудистых заболеваний и причин смерти, требующих от врача четких и быстрых действий в условиях лимита времени. ТЭЛА является драматической общеклинической проблемой, с которой сталкиваются врачи любой специальности (кардиологи, пульмонологи и др.) — никогда не знаешь, врач какой специальности первым окажется у больного с ТЭЛА и будет проводить ему первичное лечение (тромболизис, введение гепарина и др.).

Согласно МКБ-10, ТЭЛА — самостоятельное заболевание (рубрика 126), где выделяют ТЭЛА с (без) острого легочного сердца.

Постоянный интерес клиницистов к проблеме ТЭЛА обусловлен тем, что указанная патология часто является междисциплинарной, характеризуется широкой распространенностью, трудностью диагностики и отличается высоким процентом летальности и инвалидности. Значение ТЭЛА для клиники внутренних болезней вытекает из следующих положений:
• эту патологию сложно точно диагностировать, имеется недооценка частоты проявлений ТЭЛА;
• болезнь часто не имеет характерной клинической симптоматики (нередко отмечается бессимптомное течение);
• окончательная верификация диагноза требует сложного диагностического алгоритма;

• необходимо тщательное, контролируемое лечение;
• ТЭЛА - потенциально смертельное осложнение ТГВГ. Даже если больной переживет острый эпизод ТЭЛА, ему угрожает тяжелая ЛГ.

Весьма часто (до 80%) ТЭЛА связана с терапевтической патологией и лишь в четверти случаев обусловлена хирургическими вмешательствами. Повышенный риск ТЭЛА отмечается у больных урологического и гинекологического профиля, в период беременности (особенно при ее оперативном разрешении). Любая, даже самая простая, операция связана с риском ТЭЛА (она — «бич» послеоперационного периода).

- Читать далее "Виды тромбоэмболии легочной артерии. Эпидемиология ТЭЛА."