Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек. Острый милиарный туберкулез кожи.

Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек развивается при сниженном иммунитете больных и тяжелом течении туберкулеза гортани, легких, почек, мочевого пузыря, кишечника и других органов в результате аутоинокуляции микобактерий с мокротой, мочой, калом и другими выделениями.

Очаги поражения располагаются на слизистых оболочках вокруг естественных отверстий: рта, ноздрей, половой щели, заднего прохода, отверстия мочеиспускательного канала. Первичным морфологическим элементом является шаровидный бугорок размером 1—2 мм. Бугорки множественные, быстро сливаются и изъязвляются. Язвы резко болезненные, размером 1—1,5 см, с мягкими подрытыми краями, имеют полициклические мелкофестончатые очертания, их дно покрыто мелкими узелками — «зернами Треля» (казеозно перерожденные бугорки). В отделяемом язв содержится огромное число микобактерий туберкулеза. Болезнь протекает на фоне иммунодепрессии и анемии, поэтому туберкулиновые пробы отрицательные.

Патоморфологически вокруг язвы обнаруживается неспецифический воспалительный инфильтрат с преобладанием нейтрофильных гранулоцитов. В глубоких отделах дермы выявляются специфические туберкулоидные гранулы с казеозным некрозом в центре.

Диагностика проводится на основании анамнеза, клинических проявлений и бактериоскопического анализа. При отрицательных туберкулиновых пробах может возникнуть сомнение. Однако подтвердить диагноз позволяют обнаружение поражений специфическим процессом гортани, легких, кишечника и большое количество микобактерий туберкулеза в очагах поражения. Дифференцируют язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек от шанкроида, сифилитической гуммы, венерической лимфогранулемы, язвенной карциномы.

язвенный туберкулез кожи

Острый милиарный туберкулез кожи

Острый милиарный туберкулез кожи — редкая форма туберкулеза. Милиарная диссеминированная форма туберкулеза кожи развивается у детей грудного и раннего детского возраста.

Первичный элемент — милиарный бугорок плотной консистенции, застойно-красного цвета с геморрагическим компонентом. В центре элементов возникают некротический распад, а затем — изъязвления. В отделяемом язвы можно обнаружить микобактерии туберкулеза.

Патоморфологически в поверхностных слоях дермы развивается неспецифическая воспалительная реакция с явлениями деструкции ткани. Гранулемы отсутствуют или появляются на поздних стадиях, они единичны и расположены по краю очагов.

Диагностика затруднена. При этой форме выявляется анергия, и специфические кожные реакции (Пирке, Манту) могут быть отрицательными. Высказывается мнение, что эта форма не имеет прямой связи с туберкулезом. Дифференциальную диагностику проводят с саркоидозом, при этом могут помочь гистологические данные и выявление саркоидоза во внутренних органах и лимфатических узлах.

- Читать далее "Лепра. История и возбудитель лепры."

Оглавление темы "Туберкулез кожи. Лепра кожи.":
1. Туберкулезная волчанка. Формы туберкулезных волчанок.
2. Диагностика туберкулезной волчанки. Колликвативный туберкулез кожи - скрофулодерма.
3. Диагностика скрофулодермы. Бородавчатый туберкулез кожи.
4. Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек. Острый милиарный туберкулез кожи.
5. Лепра. История и возбудитель лепры.
6. Эпидемиология лепры. Патогенез лепры.
7. Тест на лепромин. Клиника лепры.
8. Лепроматозная лепра. Лепра слизистых.
9. Туберкулоидная лепра. Формы туберкулоидной лепры.
10. Неопределенная лепра. Диморфная лепра.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: