Некротизирующаяся эпителиома Малерба. Течение и гистология некротизирующей эпителиомы

Терминология: обызвествлеиная эпителиома Малерба, оссифицирующаяся эпителиома, пиломатриксома.
Впервые эту опухоль описали Malherbe и Chenantais в 1880 г. Эпителиома Малерба представляет собой, как правило, одиночный узел, располагающийся в глубине дермы, а также в подкожной клетчатке, так что кожа над опухолью остается неизмененной. Излюбленной локализацией эпителиомы Малерба является голова, хотя она может возникать и на верхних и нижних конечностях, и совсем редко — на туловище. Пол значения не имеет. Возраст больных преимущественно молодой и средний.

Макроскопически опухоль представляет собой четко очерченный узел диаметром от 0,5 до 4 см, серо-желтого цвета. Характерным является отложение извести. В клинике опухоль принимают за атерому или фиброму.

эпителиома малерба

Клиническое течение. Эпителиома Малерба — доброкачественная опухоль, медгенно растущая (в течение многих лет). При радикальном удалении не рецидивирует. Однако некоторые авторы вначале ее считали своеобразным эндофитным раком. Такая точка зрения, к сожалению, имеет место и в настоящее время [см. руководство болгарских авторов Р. Райчева и В. Андреева (1965)].

Гистологическое строение. Некротизирующаяся эпителиома Малерба имеет довольно характерное строение. Она состоит из пластов-гирлянд, представленных так пазываемыми темными клетками (рис. 60, б). Они мелкие, со скудной цитоплазмой и интенсивно окрашивающимся ядром округлой или овальной формы. Эпителиальные клетки являются чем-то средним между базальными и шиповатыми клетками. Большинство комплексов некротизировано, но при этом сохранены контуры клеток — так называемые клетки-тени. В дальнейшем эти участки подвергаются обызвествлению с образованием кости. По-видимому, прав Alberlim (1955), утверждающий, что кожные остеомы представляют собой исход эпителиомы Малерба. Вокруг пекротизированных пластов разрастается грануляционная ткань с большим количеством гигантских клеток инородных тел.

Гистогенез эпителиомы Малерба вызывает споры. Одни авторы (Malherbe, Chenantais, 1880) связывали происхождение опухоли с сальной железой или ее эмбриональным зачатком, отщепившимся в процессе развития. Forbis, Ilelwig (1961), Воndi, Ambrosi (1963), Hashimoto, Nelson, Lever (1966) полагают, что опухоль развивается из элементов волосяного матрикса. Указанные авторы обращают внимание на переход «базалоидных» темных клеток в концентрические клеточные напластования с роговой массой в середине, что следует, по их мнению, рассматривать как попытку формировать волосяные структуры. Fool (1939) считает, что опухоль происходит из элементов покровного эпителия, отшнуровавшнхея в эмбриональном периоде или в результате травмы. В последнее время находится все больше сторонников точки зрении Albertini (1955), согласно которой эпителиома Малерба развивается из элементов эпидермальпых кист (А. К. Апатеико, 1969).
В одном из наблюдаемых нами случаев мы также обнаружили в зоне разрастания комплексов эпителиомы Малерба остатки эпидермальной кисты.

- Читать далее "Рак развивающийся в эпидермальной кисте. Базалиома - базальноклеточный рак"

Оглавление темы "Опухоли кожи и потовых желез":
1. Некротизирующаяся эпителиома Малерба. Течение и гистология некротизирующей эпителиомы
2. Рак развивающийся в эпидермальной кисте. Базалиома - базальноклеточный рак
3. Происхождение базалиомы. Гистология базалиомы
4. Поверхностная, солидная базалиома. Склерозирудощаяся, аденоидная базалиома
5. Кератотическая базалиома. Предзлокачественная фиброэпителиома Пинкуса
6. Опухоли из элементов потовой железы. Происхождение опухолей потовой железы
7. Миоэпителиома. Эккринная порома
8. Гистология эккринной поромы. Дифференциация эккринной поромы
9. Сирингоэпителиома. Происхождение и клиника сирингоэпителиом
10. Кистозная эпителиома в эпидермальной кисте. Гистология кистозной эпителиомы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: