Гистология эккринной поромы. Дифференциация эккринной поромы

Опухоль характеризуется поверхностным расположением и распространяется в направлении дермы. Клетки относительно небольшие, цо все же напоминают шиповатые, тем более что имеют межклеточные мостики. Ядра их то округлые, то овальные с отчетливыми глыбками хроматина. Новообразование напоминает себорейный кератоз, но в нем нет роговых кист и очаговой кератинизации. Нередко в толще опухоли определяют щели или просветы, окаймленные более крупными клетками со светлой цитоплазмой, содержащей гликоген.

Эти клетки имеют кутикулу. Таким образом, клетки опухоли, как и клетки внутриэпидермальной части протока потовой железы, обладают двойной потенцией: часть клеток дифференцируется в сторону клеток эпидермиса (шины, кератогиалин), другая — в направлении секреторных (гликоген, кутикула). Меланина клетки не содержат, не обнаруживают в них и тоно-фибриллы.

Pinkus и Mehregan (1963) приводят наблюдение, касающееся 82-летисй женщины, у которой была удалена опухоль кожи стопы. Спустя 4 года развилась генерализация опухолевого процесса с поражением нижних конечностей и туловища (вскрытия не производилось). Авторы расценили опухоль как эккринную порому с преимущественным интраэпидермальным метастазированием («эпидермотропная эккринная карцинома», по терминологии авторов). О гистогенетической связи с интраэпителиальной частью протока, по мнению Pinkus и Mehregan (1963), свидетельствует следующее: двойная дифференцировка клеток — эпидермальная и секреторная, обилие гликогена, отсутствие тонофибрилл и меланина.

С мнением авторов, описавших это уникальное в своем роде наблюдение, трудно не согласиться, так как на приведенных микрофотографиях опухолевые метастатические узлы с иитраэпидермальным расположением клеток- действительно очень напоминают доброкачественную эккринную порому и отличаются от нее некоторым полиморфизмом клеток и гиперхромностыо ядер.

эккринная порома

При гистологическом исследовании необходимо проводить дифференциальную диагностику в первую очередь с себорейным кератозом и базалиомой. Наличие пигмента, «роговых» кист и очаговой кератииизации («луковицы») свидетельствует о себорейном кератозе. Для базалиом солидных и особенно поверхностных, разновидности которых напоминают эккринную порому, не характерно содержание гликогена, клетки базалиом: но периферии располагаются палисадообразно, ядра их более веретенообразные, гиперхромные. Кроме того, на подошве и пальцах, лишенных волосистого покрова, базалиомы не возникают. - Некоторым сходством с эккринной поромой обладают опухоли, возникающие из клеток наружных слоев волосяного фолликула.

В настоящее время большинство авторов придерживаются точки зрения Pinkus, Rogin, Goldman (1956), которые связывают гистогенез эккринной поромы с внутриэпидермальной частью протока потовой железы («пора» потовой железы). Эти «поры», по Pinkus, являются обособленной, самостоятельной частью потовой железы, имеющей особое функционально-биологическое значение и своеобразное морфологическое строение. Основное значение—регенерация элементов протоков потовых желез («зона регенерации»). Опухоль обладает теми же свойствами, которые характерны для внутриэпидермальной части протока. Это два вида клеток (эиидермальная и секреторная дифференцировка), отсутствие меланина и тонофибрилл, наличие в опухоли щелей типа протока.

Кроме того, клетки опухоли содержат те же вещества, как показали исследования Hashimoto и Lever (1961), что и клеточные элементы дистального отдела протока потовой железы (синтез гликогена). Вышеупомянутые авторы полагают, что эккринная порома возникает из плюрипотентных незрелых клеток, имеющихся во взрослом организме в дистальных отделах протока потовых желез.

- Читать далее "Сирингоэпителиома. Происхождение и клиника сирингоэпителиом"

Оглавление темы "Опухоли кожи и потовых желез":
1. Некротизирующаяся эпителиома Малерба. Течение и гистология некротизирующей эпителиомы
2. Рак развивающийся в эпидермальной кисте. Базалиома - базальноклеточный рак
3. Происхождение базалиомы. Гистология базалиомы
4. Поверхностная, солидная базалиома. Склерозирудощаяся, аденоидная базалиома
5. Кератотическая базалиома. Предзлокачественная фиброэпителиома Пинкуса
6. Опухоли из элементов потовой железы. Происхождение опухолей потовой железы
7. Профессиональная косметика "Кристина"
8. Миоэпителиома. Эккринная порома
9. Гистология эккринной поромы. Дифференциация эккринной поромы
10. Сирингоэпителиома. Происхождение и клиника сирингоэпителиом
11. Кистозная эпителиома в эпидермальной кисте. Гистология кистозной эпителиомы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: