Опухоль характеризуется поверхностным расположением и распространяется в направлении дермы. Клетки относительно небольшие, цо все же напоминают шиповатые, тем более что имеют межклеточные мостики. Ядра их то округлые, то овальные с отчетливыми глыбками хроматина. Новообразование напоминает себорейный кератоз, но в нем нет роговых кист и очаговой кератинизации. Нередко в толще опухоли определяют щели или просветы, окаймленные более крупными клетками со светлой цитоплазмой, содержащей гликоген.

Эти клетки имеют кутикулу. Таким образом, клетки опухоли, как и клетки внутриэпидермальной части протока потовой железы, обладают двойной потенцией: часть клеток дифференцируется в сторону клеток эпидермиса (шины, кератогиалин), другая — в направлении секреторных (гликоген, кутикула). Меланина клетки не содержат, не обнаруживают в них и тоно-фибриллы.

Pinkus и Mehregan (1963) приводят наблюдение, касающееся 82-летисй женщины, у которой была удалена опухоль кожи стопы. Спустя 4 года развилась генерализация опухолевого процесса с поражением нижних конечностей и туловища (вскрытия не производилось). Авторы расценили опухоль как эккринную порому с преимущественным интраэпидермальным метастазированием («эпидермотропная эккринная карцинома», по терминологии авторов). О гистогенетической связи с интраэпителиальной частью протока, по мнению Pinkus и Mehregan (1963), свидетельствует следующее: двойная дифференцировка клеток — эпидермальная и секреторная, обилие гликогена, отсутствие тонофибрилл и меланина.

С мнением авторов, описавших это уникальное в своем роде наблюдение, трудно не согласиться, так как на приведенных микрофотографиях опухолевые метастатические узлы с иитраэпидермальным расположением клеток- действительно очень напоминают доброкачественную эккринную порому и отличаются от нее некоторым полиморфизмом клеток и гиперхромностыо ядер.

При гистологическом исследовании необходимо проводить дифференциальную диагностику в первую очередь с себорейным кератозом и базалиомой. Наличие пигмента, «роговых» кист и очаговой кератииизации («луковицы») свидетельствует о себорейном кератозе. Для базалиом солидных и особенно поверхностных, разновидности которых напоминают эккринную порому, не характерно содержание гликогена, клетки базалиом: но периферии располагаются палисадообразно, ядра их более веретенообразные, гиперхромные. Кроме того, на подошве и пальцах, лишенных волосистого покрова, базалиомы не возникают. - Некоторым сходством с эккринной поромой обладают опухоли, возникающие из клеток наружных слоев волосяного фолликула.

В настоящее время большинство авторов придерживаются точки зрения Pinkus, Rogin, Goldman (1956), которые связывают гистогенез эккринной поромы с внутриэпидермальной частью протока потовой железы («пора» потовой железы). Эти «поры», по Pinkus, являются обособленной, самостоятельной частью потовой железы, имеющей особое функционально-биологическое значение и своеобразное морфологическое строение. Основное значение—регенерация элементов протоков потовых желез («зона регенерации»). Опухоль обладает теми же свойствами, которые характерны для внутриэпидермальной части протока. Это два вида клеток (эиидермальная и секреторная дифференцировка), отсутствие меланина и тонофибрилл, наличие в опухоли щелей типа протока.

Кроме того, клетки опухоли содержат те же вещества, как показали исследования Hashimoto и Lever (1961), что и клеточные элементы дистального отдела протока потовой железы (синтез гликогена). Вышеупомянутые авторы полагают, что эккринная порома возникает из плюрипотентных незрелых клеток, имеющихся во взрослом организме в дистальных отделах протока потовых желез.

- Читать далее "Сирингоэпителиома. Происхождение и клиника сирингоэпителиом"