Лечение неспецифических вульвовагинитов. Кандидозный вульвовагинит.

Лечение неспецифических вульвовагинитов проводится амбулаторно, лишь в торпидных и часто рецидивирующих случаях показано стационарное лечение. В легких случаях бывает достаточно соблюдать гигиенические требования, наладить диету. Проводится лечение сопутствующих заболеваний, вторично вызывающих вульвовагинит. Общая противомикробная терапия назначается редко, только при идентификации возбудителя и определении чувствительности к нему. При вульвовагинитах аллергического генеза препараты пенициллина не назначаются, поскольку могут усугубить процесс из-за выраженного аллергогенного действия. Местно производится промывание влагалища растворами фурацилина — 1: 10 000, риванола — 1 : 5000, 3 % перекисью водорода, сидячие ванночки с настоем ромашки, шалфея, листьев эвкалипта. Указанные процедуры назначаются не более чем на 3—5 дней (вымывание гликогена, снижение факторов местной защиты, медленное заселение палочками Дедерлейна).

В торпидных и рецидивирующих случаях можно применить антибиотики местно: назначают интравагинальные свечи с антибиотиками или орошают влагалище растворами антибиотиков.

Для санации мочевыводящих путей при неспецифических вульвовагинитах применяются уросептики. С целью восстановления микрофлоры влагалища после проведеной антибактериальной терапии назначают интравагинально и внутрь (в возростных дозировках) в течение 10 дней эубиотики: лактобактерин, бифидумбактерин, бактисубтил. В качестве иммуномодулятора можно применять дибазол из расчета 1 мг на каждый год жизни 1 раз в день в течение месяца. Для лечения вульвовагинитов у детей старше одного года подключают иммуностимуляторы (микробные, химические).

Причиной вульвовагинитов у девочек может быть энтеробиоз. В таких случаях ребенок плохо спит, просыпается ночью с жалобами на боли в области наружных половых органов, зуд кожи промежности. Иногда удается обнаружить остриц в испражнениях ребенка, на коже в перианальной области или даже в отделяемом из влагалища. При осмотре обнаруживаются: гиперемия складок ануса, их утолщение, следы расчесов. В таких случаях необходимо взять соскоб с перианальных складок на яйца остриц. Для лечения энтеробиоза применяется пирантель: 10 мг на 1 кг веса ребенка. Лечение повторяют через месяц.
Членам семьи также необходимо провести антигельминтную терапию и рекомендовать соблюдать правила личной гигиены.

неспецифические вульвовагиниты

Наличие во влагалище инородного тела также может быть одной из причин вульвовагинита. Ребенка приводят к врачу с жалобами на кровянисто-гнойные выделения из влагалища; на коже промежности и бедер могут быть проявления пиодермии — результат мацерации. Ведущую роль в диагностике этого вида вульвовагинитов играет ректоабдоминальное исследование, вагиноскопия или осмотр с помощью детских влагалищных зеркал. При проведении этих исследований выделения могут усиливаться за счет травматизации грануляций, возникших вокруг инородного тела. При исследовании можно попытаться подтолкнуть инородное тело к входу во влагалище, где оно более доступно для захвата зажимом. Мелкие инородные тела (кусочки ваты, ткань) можно вымыть под давлением жидкости через резиновый катетер, на который надевают шприц объемом 20 мм3. После извлечения инородного тела влагалище промывают антисептическим раствором, повторяя эту процедуру в течение 2—3 дней.

Кандидозный вульвовагинит

Переходу условно — патогенных грибов рода Candida в паразитическую псевдомицелиальную форму выживания способствует множество факторов: эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение); недостаточность системы иммунитета, применение антибиотиков, кортикостероидов, дефицит железа в организме, оперативные вмешательства и т. д.

У девочек кандидозная инфекция урогенитального тракта может проявляться кандидозным вульвовагинитом, катарально-мембранным вагинитом, кандидозным уретритом. У половины пациенток поражение половых органов сочетается с микотическим стоматитом, при котором выявляется «географический язык». При кандидозном вульвовагините пациентки жалуются на зуд, жжение, болезненность вульвы. При осмотре отмечается гиперемия малых и больших половых губ, клитора, гименального кольца с творожистыми пленками, эрозиями, мацерацией.

Из-за выраженного зуда могут наблюдаться экскориации, при длительном течении процесса — лихенизация и мокнутие. При катарально-мембранном вагините на стенках влагалища обнаруживаются эрозии с легко травмируемым дном (возникает кровотечение при соприкосновении с инструментами), покрытые творожистыми пленками. В заднем своде влагалища обнаруживается творожистое или сметанообразное отделяемое. Кандидозный уретрит характеризуется гиперемией и отеком губок уретры, сметаноподобным отделяемым из уретры. С наружных половых органов процесс может переходить на паховые складки и область заднего прохода. На гладкой коже очаги поражения имеют полициклические очертания, блестящие, ярко — красного цвета с беловатым налетом на поверхности; в глубине складок возникают трещины, мацерация. В результате сенсибилизации к грибковой инфекции могут возникать вторичные аллергические высыпания — микиды, напоминающие высыпания при острой или подострой экземе.

Диагностика кандидозного вульвовагинита включает: микроскопическое исследование патологического материала (при окраске мазков по Граму дрожжеподобные грибы окрашиваются в темно-фиолетовый цвет, а при окраске по Романовскому-Гимза — в розовато-фиолетовый), культуральное исследование, РСК с дрожжевыми антигенами.

- Читать далее "Герпетические вульвовагиниты. Гонорейные вульвовагиниты."

Оглавление темы "Поражения кожи. Вульвовагиниты.":
1. Дракункулез - Ришта. Поражения кожи членистоногими.
2. Клещевые поражения кожи. Поражения кожи вшами.
3. Тропический плоский лишай. Тропические зудящие дерматозы.
4. Харара. Тропические буллезные дерматозы.
5. Вульвовагиниты. Причины вульвовагинитов.
6. Неспецифические вульвовагиниты. Клиника вульвовагинитов.
7. Лечение неспецифических вульвовагинитов. Кандидозный вульвовагинит.
8. SPAсаем красоту. Как расслабится дома с помощью SPA- процедур?
9. Герпетические вульвовагиниты. Гонорейные вульвовагиниты.
10. Трихомонадные вульвовагиниты. Хламидийные вульвовагиниты.
11. Патология фаллопиевых труб. Карцинома фаллопиевых труб.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: