Базально-клеточный рак. Диагностика и лечение базально-клеточного рака кожи.

Наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль кожи. Базальноклеточный рак обычно развивается из атипичных (базалиоидных) клеток базального слоя эпидермиса, в том числе из эпителия волосяных фолликулов. Для опухоли характерен медленный местный (радиальный) рост с разрушением окружающих тканей, метастазирует редко (вертикальный рост). Наибольшую опасность представляет локализация опухоли в периорбитальной области, носогубных складках, вокруг наружного слухового прохода и на волосистой части головы (прорастание в подлежащие ткани, разрушение мышц, костей, поражение твердой мозговой оболочки с последующим кровотечением из разрушенных крупных сосудов или развитием менингита).

Узелково-язвенная форма. Чаще базальноклеточный рак представляет собой полупрозрачный, «перламутровый» узел или папулу, затем язву округлых очертаний с четкими валикообразными краями, нередко покрытую коркой (ulcus rodens, разъедающая язва). Цвет элемента обычно розовый или красный, поверхность — гладкая, блестящая, характерна плотная или твердая консистенция; под лупой выявляются нитевидные телеангиэктазии.

Склеродермоподобная форма выглядит как беловатый склерозированный участок с нечеткими границами, иногда с «перламутровыми» папулами на периферии.
При поверхностной форме выявляются множественные красновато-бурые, слегка шелушащиеся бляшки с тонкими валикообразными краями, расположенными на туловище. Необходимо исключить псориаз, старческую кератому, болезнь Боуэна и дерматофитию туловища.

Пигментированная форма похожа на узловую меланому, однако имеет более плотную консистенцию.
Для диагностики требуется хорошее освещение, осмотр элементов с использованием лупы и их пальпаторное исследование.

базально-клеточный рак кожи

Лечение базально-клеточного рака кожи

Оперативное удаление опухоли. При обширных послеоперационных дефектах требуется трансплантация кожи.
При опасной локализации опухоли (носогубный треугольник, внутренний и наружный угол глаза, ушные раковины и слуховой проход, волосистая часть головы, склеродермоподобная форма) иссечение проводят с интраоперационной микроскопией (для определения объема операции). В некоторых случаях применяют лучевую терапию.

При другой локализации базалиомы возможно применение криодеструкции и электрокоагуляции.

Плоскоклеточный рак кожи

Злокачественная инвазивная опухоль кожи и слизистых, растущая из кератиноцитов, приобретающих свойства атипии в результате действия различных канцерогенов (инсоляция, соли трехвалентного мышьяка, ионизирующая радиация, лучевая терапия, электронное излучение, лучи Букки, иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов, местное применение хлорметина, промышленные канцерогены, фотохимиотерапия и др.).

Возникновение плоскоклеточного рака ротоглотки, гортани, вульвы, шейки матки, полового члена, анального канала, промежности и ногтевых валиков связывают с вирусом папилломы человека.

Плоскоклеточный рак in situ:
• Болезнь Боуэна
• Эритроплазия Кейра
• Плоскоклеточный рак in situ, вызванный вирусом папилломы человека.

Болезнь Боуэна проявляется медленно растущей, красной, слегка инфильтрированной бляшкой с четкими границами. На её поверхности обнаруживается легкое шелушение и корки. Тонкий валик по периферии очага, характерный для поверхностной формы базалиомы, отсутствует.

Рак in situ головки полового члена или внутреннего листка крайней плоти известен как «эритроплазия Кейра». Метастазирует чаще, чем болезнь Боуэна. При признаках инвазивного роста появляются мягкие, сочные, легко кровоточащие грануляции с корками.

При локализации болезни Боуэна на слизистой оболочке рта поражаются мягкое нёбо, язычок, ретромолярная область, язык. Участки поражения нередко имеют сходство с лейкоплакией и красным плоским лишаем. Их поверхность может быть эрозированной, с сосочковыми разрастаниями, реже гладкой, иногда слегка атрофичной. При слиянии очагов формируются бляшки неправильных очертаний. Субъективные ощущения не характерны.

Для подтверждения диагноза необходимо гистологическое исследование.
Лечение: иссечение очага в пределах здоровых тканей или близкофокусная рентгенотерапия.
Прогноз: без лечения рак in situ трансформируется в инвазивную форму плоскоклеточного рака кожи.

- Читать далее "Виды плоскоклеточного рака кожи. Болезнь Педжета."

Оглавление темы "Саркома Капоши. Тропические болезни.":
1. Базально-клеточный рак. Диагностика и лечение базально-клеточного рака кожи.
2. Виды плоскоклеточного рака кожи. Болезнь Педжета.
3. Саркома Капоши. Классическая саркома Капоши.
4. Африканская эндемическая саркома Капоши. Эпидемическая саркома Капоши.
5. Классификация саркомы Капоши. Лечение саркомы Капоши.
6. Лучевая терапия саркомы Капоши. Химиотерапия саркомы Капоши.
7. Кожные заболевания жарких стран. Тропические пиодермии.
8. Тропические угри. Акродерматит Кастеллани-Челмера.
9. Гангрена кожи и половых органов. Нома.
10. Тропические язвы. Язва пустынь.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: