Виды плоскоклеточного рака кожи. Болезнь Педжета.

Плоскоклеточный рак кожи, инвазивный обычно развивается на открытых участках тела из предраковых заболеваний или рака in situ, склонен к метастазированию. Различают ороговевающий и неороговевающий плоскоклеточный рак.

Высокодифференцированный плоскоклеточный рак, ороговевающий (язвенный) тип, вначале имеет вид плотной папулы, бляшки или узла, покрытых плотными, с трудом удаляемыми роговыми пластинками. Затем в их центре возникает эрозия, которая превращается в язву с плотными, приподнятыми, ороговевшими краями, покрытую коркой. Форма новообразования неправильная или округлая, цвет — красный, желтоватый или обычной кожи, консистенция при пальпации — твердая. Образования чаще одиночные. При метастазах выявляются увеличенные регионарные лимфатические узлы.
Плоскоклеточный рак нижней губы развивается на фоне лейкоплакии или актинического хейлита.

Патоморфологически — признаки анаплазии кератиноцитов, участки ороговения в глубине или на поверхности новообразования.
Низкодифференцированный плоскоклеточный рак, неороговевающий (опухолевидный) тип, имеет вид папулы или узла, обычно красного цвета, неправильной формы, с мясистыми грануляциями (вегетациями), которые легко травмируются, кровоточат, превращаются в эрозии или язвы с некротизированным дном, мягкими мясистыми кровоточащими краями и корками (напоминают цветную капусту).

Опухоль в области наружных половых органов развивается из эритроплазии Кейра, а на туловище и лице трансформируется из болезни Боуэна. Метастазирование в регионарные лимфоузлы наблюдается чаще, чем при высокодиф-ференцированном плоскоклеточном раке.

Патоморфологически — анапластический плоскоклеточный рак с множественными митозами, низкой степенью дифференцировки клеток, отсутствием ороговения.

рак кожи

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Хирургическое; объем вмешательства определяется проведением интраоперационной микроскопии.
Лучевую терапию применяют у пожилых пациентов и при поражении слизистых оболочек.
При раке in situ возможны криодеструкция, применение 5 % фторурациловой мази.

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета (дискератоз соска) — аденокарцинома, развивающаяся из одного или нескольких ходов молочной железы, поражающая эпидермис области соска и околососкового поля с последующей инвазией тканей железы и метастазированием в регионарные лимфатические узлы. Заболевание относится к злокачественным новообразованиям и развивается из атипичных клеток протоков молочной железы (клеток Педжета). Болеют преимущественно женщины после 40 лет, поражается, как правило, одна железа.

В начальной стадии клиническая картина напоминает экзему соска, которая длительно протекает в виде мокнущего, слегка уплотненного очага. В дальнейшем сосок и прилегающая область превращаются в резко очерченную темно-красную, влажную поверхность, частично покрытую корками, резистентную к лечебным мероприятиям. В течение продолжительного времени (месяцев, лет) формируется растущая по периферии эрозия, захватывающая значительную часть молочной железы. При этом сосок постепенно втягивается и исчезает с образованием фиброзного уплотнения.

В ткани железы образуется твердый кожный узел, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, плотные и безболезненные при пальпации. Кожные поражения сопровождаются ощущением зуда и жжения. Возможно образование очагов болезни Педжета в аногенитальной, подмышечной областях, реже — в области пупка. В этих участках опухолевым процессом поражаются апокриновые потовые железы (экстрамаммарная болезнь Педжета).
Дифференциальный диагноз проводят с экземой, пиодермией, псориазом, болезнью Боуэна.

Лечение: объем хирургического вмешательства и других лечебных мероприятий (химио-рентгенотерапия) определяет врач-онколог.

- Читать далее "Саркома Капоши. Классическая саркома Капоши."

Оглавление темы "Саркома Капоши. Тропические болезни.":
1. Базально-клеточный рак. Диагностика и лечение базально-клеточного рака кожи.
2. Виды плоскоклеточного рака кожи. Болезнь Педжета.
3. Саркома Капоши. Классическая саркома Капоши.
4. Африканская эндемическая саркома Капоши. Эпидемическая саркома Капоши.
5. Классификация саркомы Капоши. Лечение саркомы Капоши.
6. Лучевая терапия саркомы Капоши. Химиотерапия саркомы Капоши.
7. Кожные заболевания жарких стран. Тропические пиодермии.
8. Тропические угри. Акродерматит Кастеллани-Челмера.
9. Гангрена кожи и половых органов. Нома.
10. Тропические язвы. Язва пустынь.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: