Тропические язвы. Язва пустынь.

Представляют собой клинически схожие язвенные процессы различной этиологии. В отделяемом язв выявляются микробные ассоциации: гемолитический стрептококк, стафилококки, симбиоз Плаута-Венсана и др.

Для заболевания характерен «комплекс четырех F»: Foot (стопа), Filth (грязь), Fusospirillosis (фузоспириллез), Friction (втирание, потертость), его относят к болезням бедного слоя населения. Излюбленная локализация тропических язв — нижняя треть голеней, стопы, т. е. места наиболее частой травматизации, загрязнения, укусов насекомых. Язвы обычно возникают единичные и поражают одну конечность. Заболевание начинается с быстро возникающего болезненного пузырька или фликтены с ободком гиперемии и слегка уплотненным основанием.

В течение суток на месте элемента образуется эрозия, которая затем превращается в язву, растущую по периферии и вглубь, с формированием на поверхности грязно-серого струпа с неприятным запахом, под которым видны розовато-сероватые грануляции. В язвенный процесс могут вовлекаться фасции, сухожильные влагалища, иногда мышцы и надкостница. Характерен эксцентрический рост язвы («феномен тяжести») в зависимости от преимущественного статического положения пациента: при вертикальном положении — к стопе, при горизонтальном — к икроножной мышце. Общее состояние обычно не страдает. Без лечебных мероприятий заболевание может длиться годами и заканчивается формированием гладкого и западающего рубца, а у лиц австралоидно-негроидной расы — образованием келоида.

Редко наблюдается анкилозирование голеностопного сустава, гангренизация с ампутацией конечности; при молниеносной форме — септицемия с летальным исходом.

тропические язвы

Лечение: обкалывание язвы антибиотиками; общеукрепляющие средства; местно —- дезинфицирующие и эпителизирующие средства, хирургическая обработка язвы.
Учитывая опасность поражения острой тропической язвой в тропиках следует заранее позаботиться о средствах связи, например, закачать аську в телефон.

Тропикалоидная язва (язва Кастеллани, язва оазисов, песчаная язва и др.) встречается в странах Северной и Центральной Африки, в отдельных регионах субтропического климата.

Клиническая картина. На коже нижней трети голени появляются пузырьки или пузыри, которые затем превращаются в малоболезненные язвы без икхорозного запаха. В содержимом пузырных элементов обнаруживается Micrococcus mycetoides Castellani; в язвах преобладают пиококки (стафилококки). Язвы немногочисленные, мелкие, окружены неярким воспалительным венчиком, дно их покрыто гнойной коркой или псевдопленкой. Течение — хроническое (более года), без тенденции к рубцеванию. При заживлении язвы формируется поверхностный, нежный, гиперпигментированный рубец.

Язва пустынь (степная язва, септическая язва и др.) встречается в пустынных и степных районах, на плоскогорьях стран с сухим тропическим и субтропическим климатом. В язвах выявляются вирулентные пиококки, нередко — дифтерийные бациллы. Чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста, контактирующие с верблюдами и лошадьми.

Клиническая картина: на тыле кистей, предплечьях, локтевых и коленных суставах, голенях возникают везикулы, везикуло-папулы, которые превращаются в эрозии и болезненные язвы с ровным дном, покрытым желтовато-серой пленкой или коркой. Через 2—3 недели язвы становятся малоболезненными. Заживление их длится до года и более, завершается формированием мягкого тонкого рубца. При наличии тяжелой сопутствующей патологии возможны глубокие некрозы с образованием грубых рубцов, контрактур, инвалидизация.

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология."

Оглавление темы "Саркома Капоши. Тропические болезни.":
1. Базально-клеточный рак. Диагностика и лечение базально-клеточного рака кожи.
2. Виды плоскоклеточного рака кожи. Болезнь Педжета.
3. Саркома Капоши. Классическая саркома Капоши.
4. Африканская эндемическая саркома Капоши. Эпидемическая саркома Капоши.
5. Классификация саркомы Капоши. Лечение саркомы Капоши.
6. Лучевая терапия саркомы Капоши. Химиотерапия саркомы Капоши.
7. Кожные заболевания жарких стран. Тропические пиодермии.
8. Тропические угри. Акродерматит Кастеллани-Челмера.
9. Гангрена кожи и половых органов. Нома.
10. Тропические язвы. Язва пустынь.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: