Варианты трансплантации сердца. Выживаемость
Чем аллотрансплантация отличается от ксенотрансплантации, а ортотопическая трансплантация - от гетеротопической?
- Аллотрансплантация подразумевает пересадку клеток, тканей или органов между индивидуумами одного вида, в то время как ксенотрансплантация означает проведение этой процедуры между представителями разных видов.
При выполнении ортотопической трансплантации сердце донора пересаживается на место сердца реципиента. При этом применяется два метода анастомозирования:
- Биатриальный метод: срез предсердий донорского сердца анастомозируется со срезом сначала ЛП, а затем ПП реципиента, после чего накладываются последовательные анастомозы между аортами и легочными артериями. - Бикавальный метод: срез ЛП донорского сердца соединяется со срезом ЛП реципиента, после чего последовательно анастомозируются нижние и верхние полые вены, аорты и легочные артерии.
Такой подход, возможно, позволяет лучше сохранить функцию предсердий и снизить вероятность возникновения предсердных аритмий, дисфункции синусового узла и трикуспидальной недостаточности. При гетеротопической трансплантации сердце реципиента оставляется в средостении, а параллельно ему «подключается» донорское сердце. В ходе этой процедуры прежде всего соединяются друг с другом срезы левых предсердий обоих сердец.
После этого посредством дакроновского шунта последовательно соединяются верхние полые вены, аорты и легочные артерии. Операция такого рода проводится в следующих случаях:
- При несоответствии размеров тела донора и реципиента
- При высоком давлении в легочной артерии реципиента (свыше 60 мм рт.ст.)
- При сниженной систолической функции донорского сердца
Какова выживаемость трансплантата через 3 мес. и 1, 3, 5 и 10 лет после трансплантации? Каковы наиболее частые причины смерти?
Согласно данным Американской сети подбора и трансплантации органов и отчета Научного регистра учета реципиентов за 2007 г., выживаемость трансплантата сердца через 1 мес. после операции составляет 95%, через 1 год - 88%, через 5 лет - 73%, а через 10 лет - 50%. Основными причинами летальности являются:
- В течение 30 дней после операции: несостоятельность трансплантата, полиорганная недостаточность, инфекции
- До 1 года после операции: инфекции, несостоятельность трансплантата, острая реакция отторжения аллотрансплантата
- Более 5 лет после операции: васкулопатия аллотрансплантата, поздняя несостоятельность трансплантата, злокачественные новообразования, инфекции
- Читать далее "Что такое васкулопатия трансплантата сердца? Клиника, диагностика"
Оглавление темы "Трансплантация сердца":- Варианты трансплантации сердца. Выживаемость
- Что такое васкулопатия трансплантата сердца? Клиника, диагностика
- Инфекции раннего и отдаленного периода после трансплантации сердца. Возбудители
- Какие злокачественные образования развиваются после трансплантации сердца?
- Варианты нарушения ритма после трансплантации сердца. Лечение
- Общие заболевания после трансплантации сердца. Причины
- Какие признаки острого отторжения трансплантата сердца? Лечение
- Каковы причины аортального стеноза на сегодняшний день? Механизмы развития
- Клиника аортального стеноза. Диагностика
- Лечение аортального стеноза. Показания к протезированию клапана