Какие признаки острого отторжения трансплантата сердца? Лечение

В течение 1 -го года после операции реакция отторжения аллотрансплантата развивается примерно у 40-70% пациентов, перенесших пересадку сердца.
На ранней стадии реакция отторжения в большинстве случаев протекает бессимптомно. Поэтому для диагностики отторжения необходимо рутинное выполнение биопсии. Острая реакция отторжения является лидирующей причиной смерти в течение 1-го года после операции, в связи с чем крайне важным является раннее ее распознавание и лечение.

Клинические проявления отторжения могут сильно варьировать. У больного могут появиться такие неспецифические конституциональные симптомы, как лихорадка, недомогание, утомляемость, миалгии, боли в суставах и гриппоподобные симптомы. Симптомами реакции отторжения могут являться также признаки лево- и правожелудочковой недостаточности (выраженная утомляемость, потеря жизненного тонуса, сонливость, апатичность, увеличение массы тела, остро появившаяся одышка, синкопальное или пресинкопальное состояние, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка, вздутие живота, тошнота и рвота).

отторжение трансплантата сердца

При физикальном исследовании могут обнаруживаться расширение и усиленная пульсация яремных вен, периферические отеки, гепатомегалия, патологический III и/или IV тоны сердца, более низкое, чем обычно, АД. Признаками «раздражения сердца» могут являться синусовая тахи- или брадикардия, аритмии, шум трения перикарда или появление выпота в полости перикарда, выявляемого при контрольной ЭхоКГ.

Заподозрить развитие реакции отторжения иногда позволяют результаты ЭхоКГ, хотя золотым стандартом диагностики по-прежнему остается эндомиокардиальная биопсия. Между тем отторжение - это прежде всего клинически диагностируемое событие; поэтому даже при негативных данных биопсии необходимо начать соответствующее лечение, основываясь только на клинических данных.

Лечение реакции отторжения зависит от ее типа; при остром клеточном отторжении оно может заключаться в назначении высоких доз глюкокортикостероидов и антилимфоцитарных антител (ATG или ОКТЗ), а при остром гуморальном отторжении -в проведении плазмафереза, внутривенном введении иммуноглобулинов, ритуксимаба, антилимфоцитарных антител (ATG или ОКТЗ), гепарина, ингибиторов TOR, циклофосфамида или в выполнении фотофереза.

- Читать далее "Каковы причины аортального стеноза на сегодняшний день? Механизмы развития"

Оглавление темы "Трансплантация сердца":
  1. Варианты трансплантации сердца. Выживаемость
  2. Что такое васкулопатия трансплантата сердца? Клиника, диагностика
  3. Инфекции раннего и отдаленного периода после трансплантации сердца. Возбудители
  4. Какие злокачественные образования развиваются после трансплантации сердца?
  5. Варианты нарушения ритма после трансплантации сердца. Лечение
  6. Общие заболевания после трансплантации сердца. Причины
  7. Какие признаки острого отторжения трансплантата сердца? Лечение
  8. Каковы причины аортального стеноза на сегодняшний день? Механизмы развития
  9. Клиника аортального стеноза. Диагностика
  10. Лечение аортального стеноза. Показания к протезированию клапана

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: