Общие заболевания после трансплантации сердца. Причины

Целью поддерживающей иммуносупрессивной терапии является подавление иммунной системы реципиента для предотвращения отторжения трансплантата; при этом необходимо соблюсти баланс между интенсивностью иммуносупрессии и риском развития инфекций или злокачественных новообразований. Режим тройной терапии подразумевает назначение следующих средств:
- Ингибитор кальциневрина: циклоспорин или такролимус
- Антиметаболит или модулятор клеточного цикла: микофенолата мофетил или азатиоприн
- Глюкокортикостероиды

Какие общие патологические состояния часто встречаются у пациентов, перенесших трансплантацию сердца?

- АГ (обусловлена симпатической стимуляцией, нейрогормональной активацией, вазоконстрикцией почечных сосудов под влиянием ингибиторов кальциневрина и минералокортикоидным эффектом глюкокортикостероидов)
- Нарушение функции почек (низкий сердечный выброс перед трансплантацией, ишемическое повреждение почек во время операции и за счет вазоконстрикции почечных сосудов под влиянием ингибиторов кальциневрина, тубулоинтерстици-альный фиброз)

трансплантация сердца

- Дислипидемия (на фоне увеличения массы тела, а также применения глюкокортикостероидов и циклоспорина)
- Сахарный диабет (на фоне применения глюкокортикостероидов)

- Остеопороз (на фоне применения глюкокортикостероидов)
- Подагра (на фоне гиперурикемии за счет снижения клиренса мочевой кислоты при применении циклоспорина)

Кроме того, ингибиторы кальциневрина при использовании совместно с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами) могут способствовать развитию рабдомиолиза, так как применяющиеся ингибиторы кальциневрина могут угнетать метаболизм наиболее распространенных статинов (ловастатина, симвастатина, церивастатина и аторвастатина). Несколько реже такое взаимодействие ингибиторов кальциневрина развивается при их применении совместно с флувастатином, правастатином и розувастатином.

- Читать далее "Какие признаки острого отторжения трансплантата сердца? Лечение"

Оглавление темы "Трансплантация сердца":
  1. Варианты трансплантации сердца. Выживаемость
  2. Что такое васкулопатия трансплантата сердца? Клиника, диагностика
  3. Инфекции раннего и отдаленного периода после трансплантации сердца. Возбудители
  4. Какие злокачественные образования развиваются после трансплантации сердца?
  5. Варианты нарушения ритма после трансплантации сердца. Лечение
  6. Общие заболевания после трансплантации сердца. Причины
  7. Какие признаки острого отторжения трансплантата сердца? Лечение
  8. Каковы причины аортального стеноза на сегодняшний день? Механизмы развития
  9. Клиника аортального стеноза. Диагностика
  10. Лечение аортального стеноза. Показания к протезированию клапана

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: