Классификация артериальной гипертензии

Классификация артериальной гипертензии - степени, стадии, риски

Артериальная гипертензия является наиболее распространённым заболеванием сердечно-сосудистой системы. Она выявляется у 30-40% взрослого населения и не менее чем у 60-70% лиц старше 60 лет. По нашим данным, распространённость артериальной гипертензии в Республике Татарстан в целом составляет 30%, а у лиц старше 55 лет - 73% (Галявич А.С., 2002, 2003).

Проблема артериальной гипертонии в связи с её высокой распространённостью при недостаточном контроле и лечении является одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем.

Под термином «артериальная гипертензия», «артериальная гипертония» понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях систолического более 140 мм рт. ст. и/или диастолического более 90 мм рт. ст. Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах «гипертония» и «гипертензия» практически нет.

Как следует из этимологии, hyper - от греч. над, сверх - приставка, указывающая на превышение нормы; tensio - от лат. - напряжение; tonos - от греч. - напряжение. Таким образом, термины «гипертензия» и «гипертония» по сути дела обозначают одно и то же - «сверхнапряжение». Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин «гипертоническая болезнь» и соответственно «артериальная гипертония», в зарубежной литературе применяется термин «артериальная гипертензия».

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами ("симптоматические артериальные гипертензии").

Классификация степений артериальной гипертензии до 2017 года и после

Классификация артериальной гипертензии

Стадии гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь I стадии предполагает отсутствие изменений в «органах-мишенях».

Гипертоническая болезнь II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких «органов-мишеней».

Гипертоническая болезнь III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

Степени артериальной гипертензии (уровни АД) представлены в таблице ниже. Если значения систолического АД и диастолического АД попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ).

Формулировка диагноза

При отсутствии явной причины повышения АД (при исключении вторичного характера гипертензии) устанавливается диагноз «гипертоническая болезнь» со всеми уточнениями (факторы риска, вовлечение органов-мишеней, ассоциированные клинические состояния, степень риска).

При выявлении точной причины повышения АД на первом месте ставится заболевание (например, «хронический гломерулонефрит»), затем «симптоматическая артериальная гипертония» или «симптоматическая артериальная гипертензия» с указанием степени её выраженности и вовлечения органов-мишеней.

Следует подчеркнуть, что повышение АД у пожилых людей не предполагает симптоматический характер гипертонии, если не выявлена точная причина, (например атеросклероз почечных артерий).
Неправомерен диагноз «атеросклеротическая симптоматическая гипертония» при отсутствии доказанных фактов.

Классификация риска при артериальной гипертонии

* АД = артериальное давление, АГ = артериальная гипертония,
ХБП = хроническая болезнь почек, СД = сахарный диабет;
ДАД = диастолическое артериальное давление, САД = систолическое артериальное давление.

Примерные формулировки диагнозов

• Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 3. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 (высокий).
• Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 2. ИБС: Стенокардия напряжения II функциональный класс. Риск 4 (очень высокий).
• Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 2. Атеросклероз сонных артерий. Риск 3 (высокий).

• Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий).
• Гипертоническая болезнь I стадии. Степень 1. Сахарный диабет, тип 2. Риск 3 (высокий).
• ИБС: стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда в 2002 году). Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 1. ХСН 2 стадия, II ФК. Риск 4 (очень высокий).

* Только для формулы, основанной на линейных измерениях и модели ЛЖ в виде вытянутого эллипсоида вращения, согласно рекомендациям ASE: ИММЛЖ = 0,8 х (1,04 х [(КДР + ТЗСд + ТМЖПд)3 - (КДР)3]) + 06 г/ППТ (г/м²).
При использовании других формул вычисления ММЛЖ, в том числе адаптированных для субъектов с повышенной массой тела, используются другие пороговые значения.
** определяется как методом ультразвуковой допплерографии, так и с помощью осциллометрических измерителей АД.
*** 186 х (креатинин/88, мкмоль/л)^-1,154 х (возраст, лет)^-0,203, для женщин результат умножают на 0,742
**** 88 х (140 - возраст, лет) х масса тела, кг 72 х креатинин, мкмоль/л для женщин результат умножают на 0,85 Классификация стадий артериальной гипертензии

Классификация стадий артериальной гипертензии

Таблица: Уровни (степени) артериальной гипертензии

Таблица: Стратификация (классификация) риска при артериальной гипертензии

Учебное видео по классификации артериальной гипертензии

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы //meduniver.com/Medical/Video/klassifikacia_arterialnoi_gipertenzii.html

- Читать далее "Диагностика гипертонии - артериальной гипертензии"

Оглавление темы "Артериальная гипертензия":