Лекарства для лечения гипертонии - артериальной гипертензии

Основными классами антигипертензивных средств являются следующие пять:
- диуретики;
- бета-адреноблокаторы;
- антагонисты кальция;
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы (антагонисты) рецепторов ангиотензина 2.

К дополнительным классам антигипертензивных средств можно отнести агонисты имидазолиновых рецепторов, препараты центрального действия, альфа-адреноблокаторы.

Подбор лекарств при гипертонии

Факторы, влияющие на выбор лекарственного средства (ЛС):
- предыдущий опыт применения данного ЛС у этого пациента;
- стоимость лекарства;
- профиль риска, наличие поражения «органов-мишеней» и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек, сахарного диабета;
- предпочтения пациента;
- вероятность взаимодействия с препаратами, которые пациент принимает по другим поводам.

На наш взгляд, бета-адреноблокаторы нельзя применять при ХОБЛ - это следует отнести к абсолютным противопоказаниям.

То же самое относится и к применению бета-адреноблокаторов при АВ блокадах. АВ блокаду любой степени, а не только 2-3 степеней, следует считать абсолютным противопоказанием для назначения бета-адреноблокаторов.

Эти абсолютные противопоказания следует аргументировать побочным действием в связи с постепенным накоплением лекарств в организме и отсутствием постоянного врачебного контроля при амбулаторном лечении пациентов бета-адреноблокаторами.
Современная тактика подбора антигипертензивных средств представлена на рисунке выше.

Лекарства для лечения гипертонии

Эффективные комбинации препаратов для лечения гипертонии - артериальной гипертензии

Монотерапия, как правило, эффективна не более чем у 40-50% больных. В связи с этим нередко приходится прибегать к комбинированной терапии.

Эффективными и безопасными считаются следующие комбинации:
- диуретик + бета-адреноблокатор;
- диуретик + ингибитор АПФ;
- диуретик + блокатор рецепторов ангиотензина 2;
- БМКК нифедипинового ряда + бета-адреноблокатор;
- БМКК + ингибитор АПФ;
- БМКК + диуретик;
- альфа-адреноблокатор + бета-адреноблокатор;
- препарат центрального действия + диуретик;
- агонист имидазолиновых рецепторов + ингибитор АПФ;
- имидазолиновых рецепторов + блокатор рецепторов А 2;
- агонист имидазолиновых рецепторов + БМКК нифедипинового ряда агонист имидазолиновых рецепторов + диуретик.

Комбинации лекарств при артериальной гипертензии

Динамическое наблюдение для лечения гипертонии - артериальной гипертензии

При назначении антигипертензивного средства следует рекомендовать регулярные визиты пациента к врачу в течение следующих 4-х недель для оценки переносимости и эффективности терапии, а также контроля выполнения полученных рекомендаций.

При достижении целевого уровня АД на фоне проводимой терапии последующие визиты должны планироваться с интервалом 3 месяца у больных с высоким и очень высоким риском, и с интервалом 6 месяцев у больных со средним и низким риском.

При стойкой нормализации АД в течение 1 года и соблюдения мер по изменению образа жизни у пациентов в группах низкого и среднего риска возможно постепенное уменьшение количества и доз используемых антигипертензивных препаратов. При снижении дозы и уменьшении числа используемых препаратов следует увеличить частоту визитов к врачу для того, что бы удостовериться в отсутствии повышения АД.

Противопоказания у лекарств для лечения гипертонии

- Читать далее "Лечение высокого давления - артериальной гипертензии у молодых лиц"

Оглавление темы "Артериальная гипертензия":
  1. Рекомендации по динамическому наблюдению после инфаркта миокарда
  2. Обязательные лекарства после инфаркта миокарда
  3. Классификация артериальной гипертензии - степени, стадии, риски
  4. Диагностика гипертонии - артериальной гипертензии
  5. Правила измерения артериального давления - АД (Рекомендации РМОАГ, 2010)
  6. Тактика лечения гипертонии - артериальной гипертензии
  7. Лекарства для лечения гипертонии - артериальной гипертензии
  8. Лечение высокого давления - артериальной гипертензии у молодых лиц
  9. Лечение высокого давления - артериальной гипертензии у женщин в климаке
  10. Лечение высокого давления - артериальной гипертензии у пожилых

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: