Рентгенография при сифилисе сердца. Течение сифилиса сердца

Рентгенография обнаруживает те же приблизительно отношения: значительное расширение дуги аорты и ее восходящей части; вообще вся сосудистая тень растянута; сердце имеет вид лежачего яйца, левый край заходит за сосок, правый край в виде мутной тени сливается с затемнением в нижней доле правого легкого, от которой в область гилюса протянулись плотные нити; у корней левого легкого имеется более нежная тень. Аускультация: всюду прослушиваются два шума, причем систолический резче всего на аорте, а диастолический - на легочной артерии. Лучевые артерии уплотнены. Пульс 35 ударов в минуту, правильный. Сокращений желудочков, по данным аускультации, столько же. Артериальное давление 170/55 мм (в период тяжелой декомпенсации оно было несколько ниже—145/40 мм).

Сфигмограмма дает большие систолические подъемы; диастолическое отлогое спадение кривой местами несет на себе признаки двух добавочных волн. Со стороны нервной системы ничего патологического: коленные рефлексы сохранены, органы чувств в порядке (зрачки одинакового размера и хорошо реагируют на свет и конвергенцию), никаких расстройств чувствительности (онемений, парестезии и пр.); психическая сфера без каких либо уклонений от нормы. Кости не болезненны; периоститов, язв, сыпей нет. Сохранилась маленькая пастозность тканей вокруг лодыжек как легкий след тех огромных отеков, о которых упоминалось в анамнезе. Кровь: гемоглобина 75%, эритроцитоз 4 820 000 и лейкоцитов 7 000. Температура как теперь, так и во все предыдущее время, пока больной находился под нашим наблюдением, ниже 37°.
На электрокардиограмме обнаруживается атриовентрикулярная блокада и блокада правой ножки пучка Гиса.

Диагноз. Этиология данного заболевания не подлежала сомнению, так как реакция Вассермана дала 100% задержку гемолиза. Поэтому мы с полной категоричностью поставили диагноз сифилиса сердца с гуммами в области межжелудочковой перегородки, главным образом в части, обращенной в правый желудочек. Разрушен ли пучок или лишь прижат, могло выяснить специфическое лечение.

сифилис сердца

Помимо поражения проводящей (импульс) системы, оказывается задетой (вернее всего тем же сифилитическим процессом) и легочная артерия (диастолический шум), и аорта (систолический шум, расширение), и сократительный миокард, и, по-видимому, также венечные сосуды (ангинозные боли, одышка). Кроме того, имеется застойная печень и почка при сравнительно доброкачественном анатомическом поражении ткани этих органов.
Припадки, с которых началась болезнь, прежде чем проявились признаки ясной декомпенсации, носят характер симптомокомплекса Моргани-Эдемс-Стокса.

Прогноз. Восстановление проводимости атриовентрикулярного пучка при специфической терапии возможно, если только настойчивому применению ртути не будет препятствовать состояние почек.

Течение болезни. Введено 25,0 энезола (мышьяковый препарат) в течение примерно одного месяца. После этого на протяжении также месяца ртуть не применялась (назначались лишь нежные кардиотоническпе средства — стрихнин и пр.). Тем не менее 31 января 1917 г. возник ряд тяжелых уремических припадков, от которых утром 2 февраля больной погиб, несмотря на венесекцию и пиявки.

- Читать далее "Влияние ртути на проводящую систему сердца. Результаты вскрытия при сифилисе сердца"

Оглавление темы "Сифилис сердца":
1. Пример сифилиса сердца. Проявления сифилитического поражения сердца
2. Рентгенография при сифилисе сердца. Течение сифилиса сердца
3. Влияние ртути на проводящую систему сердца. Результаты вскрытия при сифилисе сердца
4. Морфология сифилиса сердца. Гистология сифилиса сердца
5. Поражение сосудов сифилисом. Анамнез сифилиса сердца и ишемии мозга
6. Органы кровообращения при сифилисе. Нервная система при сифилисе
7. Лечение сифилиса сердца. Ревматический и сифилитический порок сердца
8. Рентгеноскопия при ревматизме и сифилисе. Лечение ревматического и сифилитческого порока сердца
9. Атеросклероз сердца. Врожденные пороки сердца
10. Клиника открытого боталлова протока. Диагностика и течение открытого артериального протока

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: