Рентгеноскопия при ревматизме и сифилисе. Лечение ревматического и сифилитического порока сердца

Рентгеноскопия: увеличение левого желудочка; аортальное сердце, однако с выбуханием легочной артерии. Застойные корни легких. Аускультация: систолический и предсистолическии шумы у верхушки сердца с распространением в подмышечную область, слышимые лучше в лежачем положении; систолический и диастолический шумы у правого края грудины; диастолический лучше слышен в вертикальном положении и проводится к середине грудины.

На легочной артерии в левом втором межреберье также слышен более нежного тембра диастолический шум убывающей силы. Очень нежный систолический шум слышен вправо от мечевидного отростка. Усиленная пульсация сонных артерий. Вены переполнены: положительный венный пульс. Пульс 104 удара в минуту, среднего наполнения, ритмичен, синхроничен на обеих руках; слегка скачущий. Артериальное давление 115/50 мм. При прижатии бедренной артерии выслушиваются два шума.

Электрокардиограмма: преобладание правого желудочка. Печень увеличена (на 6 см), несколько пульсирует. Прощупывается плотный небугристый край. Все реакции на сифилис положительные.
Моча нормальна.

сифилис сердца

Анизокория; реакция зрачков сохранена. Сухожильные рефлексы в норме. Температура нормальная.
Под влиянием наперстянки и диуретина отеки исчезли, печень уменьшилась, сердце сократилось до 17 см в поперечнике. Нежный систолический шум у мечевидного отростка, диастолический шум на легочной артерии, пульсация печени и положительный венный пульс исчезли. При обильном диурезе больной за неделю потерял 2 кг. Систолическое артериальное давление поднялось (135/50 мм). Тахикардия держится (94—100 в минуту). Назначенный морской лук отменен через 3 дня из-за усиления одышки и чувства стеснения в груди. Назначен адонилен (по 25 капель 3 раза в день); отеки нарастают вновь.

После салиргана отеки исчезли. Тахикардия держится, самочувствие больного плохое: 2 раза ночью были приступы удушья (asthma cardiale), длившиеся по получасу, в виде отдельных волн диспное, сопровождавшихся сердцебиением, стеснением в груди и позывами на низ.
Выписался без заметного улучшения.

Заключение. Комбинированный порок сердца: двойной аортальный и двойной митральный; в первую неделю пребывания в клинике имелась относительная недостаточность трехстворчатого клапана, а также, повиди-мому, и относительная недостаточность клапанов легочной артерии. Возможно, что митральный порок развился в результате ревматической инфекции (частые ангины), а аортальный — под влиянием сифилиса, повидимому, недостаточно и несвоевременно леченного. Специфическая терапия, примененная уже при наступлении явлений декомпенсации, не дала благоприятных результатов (поражение миокарда). По нашим наблюдениям, это является правилом.

Не исключена возможность, что здесь имеют место и более глубокие сифилитические изменения сердца, в частности, поражение коронарных сосудов. Работоспособность утрачена. Появление приступов сердечной астмы делает сомнительным прогноз и в отношении жизни.

- Читать далее "Атеросклероз сердца. Врожденные пороки сердца"

Оглавление темы "Сифилис сердца":
1. Пример сифилиса сердца. Проявления сифилитического поражения сердца
2. Рентгенография при сифилисе сердца. Течение сифилиса сердца
3. Влияние ртути на проводящую систему сердца. Результаты вскрытия при сифилисе сердца
4. Морфология сифилиса сердца. Гистология сифилиса сердца
5. Поражение сосудов сифилисом. Анамнез сифилиса сердца и ишемии мозга
6. Органы кровообращения при сифилисе. Нервная система при сифилисе
7. Лечение сифилиса сердца. Ревматический и сифилитический порок сердца
8. Рентгеноскопия при ревматизме и сифилисе. Лечение ревматического и сифилитческого порока сердца
9. Атеросклероз сердца. Врожденные пороки сердца
10. Клиника открытого боталлова протока. Диагностика и течение открытого артериального протока

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: