Влияние ртути на проводящую систему сердца. Результаты вскрытия при сифилисе сердца

Для оценки влияния ртути на функцию проводимости сердца чрезвычайно важно наблюдавшееся резкое нарастание частоты пульса. Во время уремических припадков пульс достигал в среднем 100 ударов в минуту и был неправильным вследствие экстрасистол. В светлые промежутки, между приступами судорог, устанавливалась длительная бигеминия, среди которой вклинивалась квадригеминия (систола с тремя экстрасистолами). Перед нами борьба двух регуляторных центров: нормального (синусового) и патологического (желудочкового); последний после перерыва пучка стал для больного обычным.

Во всяком случае нужно признать бесспорным, что ртутное лечение восстановило проводящую импульс функцию атриовентрикулярного пучка. Отсюда в свою очередь можно сделать заключение, что пучок в некоторой своей части не был разрушен (он не способен к регенерации), а только прижат гуммозными образованиями, подвергшимися затем обратному развитию («прорыв блокады»).

Вскрытие и дальнейшее подробное обследование произведены В. Т. Талалаевым и дали следующие результаты. Diagnosis anatomica; Gummata cordis (in septo ventriculorum); stenosis subpulmonalis, stenosis et insufficientia pulmonalis; pericarditis (gummosa) adhaesiva; dilatatio et hyperlrcphia cordis; mesoaortitis et mesoarteriitis a. pulmonalis luetica; aneurysma sacciforme arcus aortae; hyperaemia venosa pulmonum bilateralis; hepar moschatum et degeneratio adiposa; nephritis parenchimatosa chronica cum cirrhosi consecutiva; hydrothorax, ascites; arteriosclerosis universalis levis.
Ввиду отсутствия особых изменений в органах мы большую часть протокола опускаем.

сифилис сердца

«Полная облитерация сердечной сумки; местами с большим трудом удается отделить серозные поверхности. Сердце больших размеров: ширина 15 см, длина 13,5 и высота 7 см. Венечные сосуды зияют; intima местами утолщена, желтого цвета. Левое предсердно-желудочковое отверстие пропускает 3 пальца, правое — 2 пальца. Устье a. pulmonalis сужено, пропускает мизинец. Отверстие аорты 8 см. V. aortae эластичны, у основания несколько утолщены; v. mitralis без изменений; v. tricuspidalis: задняя наружная и передняя наружная створки несколько подтянуты; у основания внутренней створки сидит бугристая плотная масса желтого цвета, суховатая на разрезе; v. a. pulmonalis: передний и задний левый клапаны несколько укорочены, но тонки и прозрачны; задний правый большей частью спаян со стенкой артерии, sinus Valsalvae его представляет карман 0,5 см глубины и 0,5 см ширины.

В перегородке между желудочками под внутренним клапаном v. tricuspidalis и между (несколько ниже) левым зывают переднюю стенку правого желудочка, доходя до эпикарда, где имеется полное сращение серозных поверхностей. Conus arteriosus сплошь пронизан такими же желтыми плотными массами, сухими на разрезе; ввиду этого вход в a. pulmonalis сужен. Intima аорты неровная: местами выбухают желтоватого цвета бляшки; между ними, наоборот, белесоватого цвета западения с ясно шагренистой поверхностью. Начало дуги аорты представляет расширение мешковидной формы. Intima a. pulmonalis неровная, складчатая, с западениями; просвет сосуда сужен.

Подобные же изменения распространяются и на крупные разветвления артерии вплоть до вхождения в легкое. Периаортальная ткань на разрезе белесоватого цвета, плотна и пронизана мелкими, сухими, желтоватого цвета массами. Подобные массы находятся и в адвентициальной ткани.

Почки несколько увеличены, плотны (капсула снимается с затруднением, открывая слабозернистую поверхность), дольчаты, «а разрезе розового цвета; корковый слой утолщен, плотен. Сосуды зияют.

- Читать далее "Морфология сифилиса сердца. Гистология сифилиса сердца"

Оглавление темы "Сифилис сердца":
1. Пример сифилиса сердца. Проявления сифилитического поражения сердца
2. Рентгенография при сифилисе сердца. Течение сифилиса сердца
3. Влияние ртути на проводящую систему сердца. Результаты вскрытия при сифилисе сердца
4. Морфология сифилиса сердца. Гистология сифилиса сердца
5. Поражение сосудов сифилисом. Анамнез сифилиса сердца и ишемии мозга
6. Органы кровообращения при сифилисе. Нервная система при сифилисе
7. Лечение сифилиса сердца. Ревматический и сифилитический порок сердца
8. Рентгеноскопия при ревматизме и сифилисе. Лечение ревматического и сифилитческого порока сердца
9. Атеросклероз сердца. Врожденные пороки сердца
10. Клиника открытого боталлова протока. Диагностика и течение открытого артериального протока

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: