В настоящее время внимание исследователей привлечено к изучению изменений миокарда при искусственной остановке сердца в связи с широким применением методов кардиоплегии при операциях на открытом сердце.
Еффлер (Effler, 1960) указывает, что только в условиях искусственной асистолии можно провести операции на сердце, которые отвечали бы основным хирургическим принципам: хорошо обнаженное операционное поле должно быть неподвижным и свободным от крови. Таким образом, только после разработки методов искусственной остановки сердца стало возможным производить радикальные операции при многих врожденных его пороках.

Был предложен ряд способов, при помощи которых удалось получить искусственную остановку сердца. Среди них значительное место занимают методы с использованием лимоннокислого или хлористого калия и ацетилхолина.
Способ искусственной остановки сердца с помощью цитрата калия, предложенный в 1953 г. Мельроузом (Melrose), хотя и нашел применение в клинике, однако, по наблюдениям ряда исследователей, не является безопасным и часто приводит к тяжелым осложнениям в период восстановления сердечной деятельности. О токсическом влиянии на мышцу сердца ионов калия указано в работах Лема и Гехегена (Lam, Gahagen, 1958—1960).

Лем (Lam) отмечает, что метод остановки сердца с помощью цитрата калия, примененный в клинике, почти всегда ведет к фибрилляции желудочков во время восстановления сердечной деятельности. Автор предлагает применять в целях кардиоплегии ацетилхолин, после которого он наблюдал быстрое восстановление работы сердца. Однако по наблюдениям Лиллехея (1960), применение ацетилхолина в качестве кардиоплегического средства также не лишено некоторых недостатков.

Как указывает Берто (Bertho, 1960), увеличение случаев атриовентрикулярной блокады и повреждения миокарда (появление фокусов некрозов) после кардиоплегии с помощью цитрата калия, а также ацетилхолина послужило поводом к тому, что эти два метода в настоящее время почти полностью оставлены. Взамен химических способов кардиоплегии многие хирурги предпочитают пользоваться вызываемой путем гипоксии брадикардией, которая также значительно облегает внутрисердечные манипуляции (А. А. Вишневский, Т. М. Дарбинян, 1961; Н. М. Амосов, 1961; Берто, 1960).

Для того чтобы избежать гипоксических повреждений миокарда, неизбежных при остановке сердца, вызываемой пережатием аорты, а также и некоторых других вредных последствий этой остановки, в настоящее время все чаще и чаще стали применять холодовую остановку сердца посредством перфузии коронарных артерий охлажденной оксигенированной кровью [Вильман (Willman, 1961)]. Авторы считают, что этот метод позволяет выключить сердце на длительное время (30 минут) и обеспечивает полное восстановление функций миокарда (Bertho, 1960).

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."