Панцирное сердце. Слипчивый перикардит после травмы грудной клетки

Фибринозное воспаление перикарда после операций на сердце, сопровождающихся вскрытием его полости, следует рассматривать как частный случай типичной реакции серозных оболочек на травму.
Подтверждение нашей точки зрения мы нашли в исследованиях ряда авторов. Так, Стеффенс (Steffens, 1936) описал случай слипчивого перикардита после огнестрельного ранения сердца. Мортенсен и Варбург (Mortensen, Warburg, 1948) наблюдали слипчивый перикардит после непроникающей травмы грудной клетки. Амелюнг и Лютер (Amelung, Luther, 1952) описали случай перикардита после огнестрельного ранения сердца; через 2 года после ранения во время операции обнаружено «панцирное сердце». Еренхарт и Табер (Ehrenhart, Taber, 1952) установили в экспериментах на собаках, что кровоизлияние в полость сердечной сорочки может быть причиной констриктивного перикардита.

Авторы считают, что в результате попадания крови в полость сердечной сорочки освобождаются липидовые фракции, которые и являются причиной слипчивого перикардита.
Изаакс, Гертер, Хеллер (Isaacs, Garter, Haller, 1952) вызывали в эксперименте диффузный слипчивый перикардит в результате травмы серозных листков перикарда введением в его полость раствора Дакена, асбеста, талька, алеуроната и целлофана. Скиннер, Фар (Skinner, Farr, 1953) оперировали больного через 4,5 недели после закрытой травмы грудной клетки и обнаружили слипчивый перикардит. Мак-Кузик, Кей, Изаакс (МсKusik, Kay, Isaacs, 1955) описали слипчивый перикардит, обнаруженный клинически через 2 года после закрытой травмы грудной клетки с повреждением ребер. Авторы считают, что причиной слипчивого перикардита является организация крови, излившейся в полость сердечной сорочки во время травмы.

слипчивый перикардит

В монографии Р. В. Богославского (1955) приведены сведения о 6 случаях слипчивого перикардита травматического происхождения среди собранных им материалов Ю. Ю. Джанелидзе, И. С. Колесникова, Н. В. Антелава, К. М. Ковтунович и Т. П. Ковтунович; у 5 больных был слипчивый перикардит огнестрельного происхождения, у 1 больного— после гемоперикарда при закрытой травме. Рисси и Левин (Rissi, Levine, 1958) считают возможным развитие перикардита после операции на сердце вследствие кровоизлияния в полость сердечной сорочки во время хирургического вмешательства. Брок и Мильштейн (1959) в числе осложнений после операций на сердце описали перикардит, который сопровождается шумом трения перикарда, подъемом температуры до 40°, а затем разрешается в течение 2—10 дней.

Эти авторы отмечают, что причина послеоперационного перикардита не известна, однако он скорее всего неинфекционного происхождения и, по-видимому, обусловливается наличием сгустка крови в перикарде или раздражением его пенициллином и прокаином. В клинической работе В. С. Маята и Н. П. Покровской (1960) сообщается, что один из больных умер через 7 месяцев после внутрисердечной операции от адгезивного перикардита.

Наши морфологические и экспериментальные данные о развитии слипчивого перикардита без гемоперикардия, а лишь после вскрытия полости сердечной сорочки дают нам право считать, что описанный различными авторами слипчивый перикардит развился вследствие травмы сердечной сорочки, а излившаяся кровь была лишь одним из элементов этой травмы.

- Читать далее "Гемодинамика при слипчивом перикардите. Нарушения кровообращения при панцирном сердце"

Оглавление темы "Морфология дефибрилляции и массажа сердца. Панцирное сердце":
1. Дефибрилляция сердца. Морфология дефибрилляции сердца
2. Дефибрилляция и массаж сердца при пороке. Кровоизлияния после массажа сердца
3. Очаги кровоизлияний при дефибрилляции. Механизмы возникновения кровоизлияний в сердце
4. Кровоизлияния в сердце на фоне застоя. Кровоизлияния при искусственной гемофилии - экстракорпоральном кровообращении
5. Слипчивый перикардит после операции на сердце. Констриктивный перикардит
6. Выход воспаления за пределы перикарда. Облитерация полости перикарда
7. Причины фибринозного перикардита в кардиохирургии. Вскрытие перикарда как причины слипчивого перикардита
8. Панцирное сердце. Слипчивый перикардит после травмы грудной клетки
9. Гемодинамика при слипчивом перикардите. Нарушения кровообращения при панцирном сердце
10. Кардиоплегия - остановка сердца. Кардиоплегия цитратом калия

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: