Причины фибринозного перикардита в кардиохирургии. Вскрытие перикарда как причины слипчивого перикардита

Обязательное развитие слипчивого перикардита после вскрытия полости сердечной сорочки свидетельствует о том, что перикард является наиболее чувствительным и реагирующим на травму образованием среди серозных листков. При этом чем больше травма перикарда, тем скорее и в наиболее выраженной форме развивается фибринозный перикардит, например после массажа обнаженного сердца.

Фибринозный перикардит после операций на сердце и магистральных сосудах развивается лишь в том случае, если в ходе операции вскрывают полость сердечной сорочки. Если полость сердечной сорочки не вскрывают и все манипуляции на сердце и крупных сосудах выполняют без вскрытия перикарда, то фибринозный перикардит не развивается. Например, у 30 больных, которым была произведена операция Блелока — Тауссиг, не сопровождающаяся вскрытием сердечной сорочки, ни разу не было обнаружено фибринозного перикардита и облитерации полости перикарда.

У больного А., 10 лет, помимо операции Блелока — Тауссиг с диагностической целью был вскрыт перикард, вследствие чего в послеоперационном периоде развился фибринозный перикардит. После внутрисердечных операций ушивания дефектов межпредсердной и межжелудочковой' перегородок, устранения сужения артериального конуса правого или левого желудочка, сопровождавшихся вскрытием перикарда, во всех случаях имелся фибринозный перикардит или облитерация полости сердечной сорочки.

фибринозный перикардит

Нами совместно с Т. М. Дарбиняном произведено экспериментально-морфологическое исследование (1959) на 21 собаке с целью выяснения изменений во внутренних органах после наложения кавапульмонального анастомоза. По ходу этих опытов было установлено, что экстраперикардиальное наложение кавапульмонального анастомоза не сопровождалось развитием фибринозного перикардита и последующей облитерацией полости сердечной сорочки (у 17 собак).

При изучении сердца у 4 собак, которым во время операции наложения кавапульмонального анастомоза специально была вскрыта полость сердечной сорочки, был обнаружен фибринозный перикардит, местами с организацией экссудата. Эпикард в этих случаях инфильтрирован сегментноядерными лейкоцитами, эозинофилами и плазматическими клетками. У 4 животных отмечались очаги мелкокапельного и «пылевого» ожирения сердечных мышечных волокон в разных отделах сердца, чаще всего под эпикардом. Ожирение сердечных мышечных волокон было выражено у тех животных, которые страдали перикардитом.

Кроме того, нами совместно с Д. С Саркисовым и Т. М. Дарбиняном оперировано 140 кроликов с целью создания у них моделей врожденных пороков сердца, а также инфаркта миокарда (1960). В том случае, если перикард вскрывали, развивался фибринозный перикардит, если же полость сердечной сорочки не вскрывали, фибринозный перикардит не развивался.

О значении вскрытия полости сердечной сорочки в происхождении диффузного фибринозного перикардита свидетельствует и то обстоятельство, что даже длительная травма сердца (например, массаж) с невскрытым перикардом, согласно нашим экспериментальным исследованиям, как правило, не приводит к развитию фибринозного перикардита.

- Читать далее "Панцирное сердце. Слипчивый перикардит после травмы грудной клетки"

Оглавление темы "Морфология дефибрилляции и массажа сердца. Панцирное сердце":
1. Дефибрилляция сердца. Морфология дефибрилляции сердца
2. Дефибрилляция и массаж сердца при пороке. Кровоизлияния после массажа сердца
3. Очаги кровоизлияний при дефибрилляции. Механизмы возникновения кровоизлияний в сердце
4. Кровоизлияния в сердце на фоне застоя. Кровоизлияния при искусственной гемофилии - экстракорпоральном кровообращении
5. Слипчивый перикардит после операции на сердце. Констриктивный перикардит
6. Выход воспаления за пределы перикарда. Облитерация полости перикарда
7. Причины фибринозного перикардита в кардиохирургии. Вскрытие перикарда как причины слипчивого перикардита
8. Панцирное сердце. Слипчивый перикардит после травмы грудной клетки
9. Гемодинамика при слипчивом перикардите. Нарушения кровообращения при панцирном сердце
10. Кардиоплегия - остановка сердца. Кардиоплегия цитратом калия

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: