Нам представляется, что одной из наиболее подходящих для этих целей моделей является та, которая основана на получении гипертрофии миокарда путем сужения устья аорты. Дозированный стеноз начальной части аорты позволяет закономерно получить в любой степени выраженное и стойкое увеличение размеров сердца. Однако пока этот способ не был применен для изучения вопроса об обратимости гипертрофии миокарда вследствие того, что используемая для сужения аорты нитка или тонкая проволока уже через несколько дней покрывается плотными спайками, постепенно «врастает» в стенку сосуда, и рассечь ее для ликвидации стеноза и не повредить при этом аорту не представляется возможным.

Ввиду этого Ф. З. Меерсону и Г. В. Кобозеву (1955) удавалось извлекать нитку, суживающую аорту, лишь в течение первых нескольких дней после создания стеноза, а это в свою очередь позволило наблюдать обратимость изменений сердца, возникающих при стенозе аорты, лишь в стадии его острого расширения и острой недостаточности. Д. С. Саркисовым, Т. М. Дарбиняном, П. Н. Мазаевым, Л. Д. Крымским и Б. М, Цукерманом (1960) методика сужения устья аорты была видоизменена таким образом, что стало возможным не только создание стеноза аорты, но и устранение его в любое время после наложения. Для этого не просто затягивали над аортой нитку, а подкладывали под последнюю пластмассовую пластинку.

Благодаря тому что между пластинкой и окружающими ее тканями, в том числе аортой, спаек не образуется, нитка в любое время может быть перерезана на пластинке, а последняя после этого удалена. Операция выполняется с использованием внутривенного тиопентало-вого наркоза и искусственного дыхания.

После дачи наркотика производится трахеотомия, в трахею вставляется резиновая трубочка и плотно фиксируется ниткой. В положении кролика на левом боку производится правосторонняя торакотомия во втором межреберье. Сразу после этого и в течение всей операции животное дышит кислородом, подводимым через металлический наконечник к трахеотомической трубке. Периодическое подведение и отведение наконечника сопровождается расправлением и спадением легкого.

В области устья аорты вскрывается перикард и между обнаженной аортой и легочной артерией при помощи диссектора проводится шелковая нитка. Эту манипуляцию следует осуществлять очень осторожно, чтобы не повредить аорту. Затем ассистент кладет на аорту крючок с положенной на него пластмассовой пластинкой, а оперирующий туго перевязывает нитку над пластинкой. Вследствие того что аорта полностью пережата, сердце постепенно останавливается.

В этот момент крючок плавным движением выдергивают из-под пластинки, и просвет аорты расширяется на величину, равную площади поперечного сечения крючка. Крючок, как и пластинка, делается из пластмассы-плексигласа. Для того чтобы наложенная на крючок пластинка не спала с него при наложении на аорту, их на конце связывают тонким кетгутом. Извлечению крючка петля из кетгута не мешает и затем легко снимается с пластинки или так и остается на ней.

Для получения стеноза аорты, сопровождающегося значительной гипертрофией миокарда, размеры горизонтальной ветви крючка для кроликов весом 2700—2900 г должны быть следующими: а — 0,15 см, бета — 0,4 см. Длина пластинки 1 см, ширина 0,5 см, высота 0,3 см.

После создания стеноза в плевральную полость вводят пенициллин, грудную стенку послойно зашивают. Извлекают трахеотомическую трубку и на трахею накладывают 1—2 шва. Швы на мышцы и кожу на шее не накладывают.

- Читать далее "Течение искусственного стеноза аорты. Гипертрофия миокарда при искусственном стенозе аорты"