Клетки крови под действием нитратов. Артериальное давление под действием нитратов

Для кардиологов значительный интерес представляет возможное ингибирующее влияние органических нитратов на агрегацию тромбоцитов, вероятно, благодаря торможению образования тромбоцитарного тромбоксана А2. Такое свойство нитратов может иметь важное значение в улучшении микроциркуляции в миокарде. Нитраты, безусловно, оказывают прямой вазодилатирующий эффект на легочное кровообращение, снижая сосудистое сопротивление в легочных сосудах на 30—35%. В случаях с острой дыхательной недостаточностью и при легочной гипертензии полезным является способность нитратов уменьшать сопротивление воздуха в дыхательных путях.

Нитроглицерин, принятый сублингвально, может оказывать бронхорасширяющее действие, в то же время может вызвать гипоксемию — снижение напряжения кислорода в крови на 17% (на 12 мм рт. ст.) в условиях снижения системного АД на 19% (на 17 мм рт. ст.), давления в легочной артерии на 38% (на 6 мм.рт. ст.), сердечного индекса на 16% (на 0,37 л/мин/м2). Возможно, это связано с вызываемой препаратом вазодилатацией в системе легочной артерии и повышением перфузии в плохо вентилируемые или невентилируемые участки легких.

Нитраты, вызывая снижение системного АД, в то же время не приводят к уменьшению почечного сосудистого сопротивления. В результате наблюдается снижение почечного кровотока, например, у больных с сердечной недостаточностью при внутривенном введении нитроглицерина (в среднем со скоростью 3,6 мкг/кг/мин) на 13%. Это противоречит экспериментальным данным о том, что у собак внутривенное введение нитроглицерина приводило к снижению сопротивления в почечных артериях на 33%. Уточнение этого вопроса представляется важным для оценки роли нитратов в лечении больных с сердечной недостаточностью и нарушенной функцией почек.

действие нитратов на сердце

Нитроглицерин способен также вызвать расширение менингеальных сосудов, что сопровождается ощущениями пульсации, и сужение сосудов внутренних областей.
Неспецифический фармакодинамический эффект нитроглицерина проявляется в расслаблении желчных путей, снижении тонуса желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, бронхов и в расслаблении мышечного тонуса мочеточника и матки.

Таким образом, представления о механизме действия нитратов в настоящее время значительно углубились и изменились. Стали яснее клеточные механизмы действия нитратов. К традиционному взгляду на нитроглицерин как коронарному вазодилататору добавились важные сведения о влиянии нитратов на пред- и посленагрузку, что, по-видимому, в большей степени объясняет ценные свойства этой группы при лечении больных ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью. Появились новые данные о влиянии нитратов на центральную (кардиальную) гемодинамику. Не исключено, что в будущем будут раскрыты не только новые стороны действия нитратов, но и станут понятны их еще неизвестные возможности, что не исключает также обнаружения и ряда нежелательных сторон их действия у части больных и в определенных условиях.

- Читать далее "Клинические эффекты нитратов. Фармакодинамическое исследование нитратов"

Оглавление темы "Клинические эффекты нитратов":
1. Многослойные лекарственные пленки. Хранение лекарственных пленок
2. Механизмы действия нитратов. Влияние нитратов на клетки
3. Гуморальное влияние нитратов. Влияние нитроглицерина на крупные коронарные артерии
4. Спазм коронарных артерий при приеме нитратов. Влияние нитратов на коронарный кровоток/a>
5. Внутрикоронарное введение нитроглицерина. Внутривенный эффект нитроглицерина
6. Периферическое влияние нитроглицерина. Центральное влияние нитроглицерина
7. Влияние нитроглицерина на потребление кислорода. Потребление кислорода миокардом после введния нитратов
8. Клетки крови под действием нитратов. Артериальное давление под действием нитратов
9. Клинические эффекты нитратов. Фармакодинамическое исследование нитратов
10. Общие требования к фармакодинамическим исследованиям нитратов. Условия фармакодинамических исследований нитратов

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: