Стеноз двустворчатого клапана на ЭКГ. Регургитация и пролабирование двустворчатого клапана

Удлинение интервала Р—R, которое может быть транзиторным, является одним из малых критериев Jones. Однако многие клиницисты, выявив у больного сомнительный систолический шум и удлинение интервала Р—R, начинают лечить ребенка от ревматизма при отсутствии прочих необходимых критериев. Следует помнить, что ЭКГ при ревматизме не является специфичной, это означает, что диагноз ревмокардита не может быть доставлен только на основании ЭКГ картины.
Нет прямой зависимости между степенью стеноза и ЭКГ картиной. Если у больного имеется синусовый ритм, то самым распространенным ЭКГ признаком является P. mitrale.

Фибрилляция предсердий отмечается часто: частота случаев растет с возрастом, вплоть до того, что ее считают нормой при естественном течении болезни. Трепетание отмечается реже фибрилляции (приблизительное соотношение 10:1). В противоположность тому, что первоначально предполагали, величина зубца Е в отведении V1 не связана с размером, левого желудочка, поэтому он не способствует определению причины фибрилляции.

На вентрикулограмме наличие гипертрофии правого желудочка убедительно указывает на легочную гипертензию. Незначительное увеличение правого желудочка лучше всего определяется с помощью ЭКГ (передняя проекция петли). Увеличение правого желудочка расценивается многими клиницистами как показание к оперативному вмешательству. Функция левого желудочка сохраняется у больных с изолированным стенозом двустворчатого клапана, поэтому наличие ЭКГ признаков, указывающих на увеличение левого желудочка, обязывает врача исключить вероятность сочетанных пороков.

двустворчатый клапан на экг

Регургитация двустворчатого клапана

При незначительной регургитации ЭКГ может быть нормальной. Как и при стенозе двустворчатого клапана, на атрио-грамме обычно имеются признаки увеличения левого предсердия; фибрилляция предсердий также часто возникает при тяжелой регургитации. В таких случаях, как правило, имеют место признаки увеличения левого желудочка, а при более тяжелых поражениях, если развилась легочная гипертензия, — признаки; увеличения обоих желудочков.

У большинства больных с симптомами и у некоторых бессимптомных больных ЭКГ указывает на неспецифические нарушения деполяризации (небольшая депрессия сегмента ST с инверсией зубца Т) в отведениях, регистрирующих диафрагмаль-ную стенку, и, реже, там, где регистрируется переднебоковая стенка. Во время нагрузочного ЭКГ теста такие изменений реполяризации могут иногда создавать картину псевдоишемии (депрессия сегмента ST составляет обычно менее 2 мм), которая возникает в начале нагрузки, может исчезать во время максимальной нагрузки и может вновь появиться после окончания нагрузки.

Эти изменения реполяризации могут наблюдаться во время холтеровского мониторирования и могут подвергаться изменениям при смене положения тела, во время гипервентиляции и на фоне приема лекарственных препаратов. В отношении аритмий у таких больных самые последние исследования, видимо, противоречат традиционным представлениям о том, что аритмии в данной группе больных возникают намного чаще, чем среди остального населения. Тем не менее внезапная смерть, хотя наступает очень редко, была достоверно подтверждена у таких больных. Имеется группа риска (пролабирование двустворчатого клапана со сложными формами желудочковых аритмий, длинный интервал QT и т. д.), которая требует лечения и периодического обследования.

- Читать далее "Стеноз аортального клапана на ЭКГ. ЭКГ при артериальной гипертензии"

Оглавление темы "ЭКГ при пороках сердца":
1. Поражение трех коронарных артерий по ЭКГ. Сегмент ST при инфаркте миокарда
2. Депрессия сегмента ST при инфаркте миокарда. Больные с инфарктом и зубцом Q
3. ЭКГ тест с дозированной физической нагрузкой. Изменения ЭКГ при нагрузке
4. Врожденные пороки сердца. Дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки на ЭКГ
5. Открытый артериальный проток на ЭКГ. Стеноз аорты на ЭКГ
6. Стеноз легочной артерии на ЭКГ. Тетрада Фалло на ЭКГ
7. Транспозиция крупных артерий на ЭКГ. Коррегированная транспозиция артерий
8. Единственный желудочек на ЭКГ. ЭКГ при болезни Эбштейна
9. Стеноз двустворчатого клапана на ЭКГ. Регургитация и пролабирование двустворчатого клапана
10. Стеноз аортального клапана на ЭКГ. ЭКГ при артериальной гипертензии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: